曲中玉副主任医师 山东省立医院 妇科
女性避孕环主要有含铜宫内节育器、含药宫内节育器、含孕激素宫内节育器等类型。
含铜宫内节育器通过铜离子释放干扰精子活动,达到避孕效果。常见款式包括T型环、宫型环等,避孕效果可持续5-10年。部分使用者可能出现月经量增多或经期延长,适合对激素避孕不耐受的女性。放置前需排除生殖道感染,放置后需定期超声检查位置。
含药宫内节育器如左炔诺孕酮宫内缓释系统,能持续释放孕激素抑制子宫内膜增生。除避孕外还可改善月经过多,有效期3-5年。可能出现激素相关副作用如点滴出血,适合需要避孕同时调理月经的女性。放置后前3个月需适应期随访。
含孕激素宫内节育器通过局部释放孕酮改变宫颈黏液性质。避孕有效率较高且可逆,适合哺乳期女性使用。可能出现乳房胀痛等轻微反应,需每年更换一次。放置前需评估子宫形态,异常子宫腔者慎用。
惰性宫内节育器由聚乙烯等材料制成,通过机械刺激阻止受精卵着床。现已较少使用,主要适用于对金属或激素过敏者。避孕效果相对较低,需配合其他避孕措施,且易发生脱落需频繁检查。
固定式宫内节育系统采用锚定设计降低脱落率,适合宫腔较大或经产女性。需专业医生操作放置,取出时可能需宫腔镜辅助。使用期间可能出现腰骶部酸胀,需避免剧烈运动预防移位。
选择避孕环需结合年龄、生育需求及身体状况,含激素类适合痛经或贫血女性,含铜类适合激素禁忌者。放置时间建议月经干净后3-7天,术后2周禁盆浴及性生活。定期进行妇科检查和超声监测环位,出现持续腹痛或异常出血应及时就医。不同材质避孕环有效期差异较大,到期前需及时更换或取出。