子宫肌瘤的手术怎么做

子宫肌瘤的手术方式主要有子宫肌瘤剔除术、子宫切除术等，具体术式需根据患者年龄、生育需求及肌瘤大小位置综合评估。

1、子宫肌瘤剔除术

通过腹腔镜或开腹手术仅切除肌瘤组织保留子宫，适用于希望保留生育功能的患者。手术需完整剥离肌瘤包膜，术中可能使用超声刀等器械减少出血。术后需预防粘连形成，可配合使用防粘连凝胶。常见并发症包括术后发热、创面感染等，需监测血常规及超声复查。

2、子宫切除术

适用于无生育需求、肌瘤多发或疑有恶变倾向者。经阴道或腹腔镜路径切除子宫体，术中需注意输尿管走行避免损伤。术后可能出现盆腔器官脱垂、更年期症状提前等情况，可酌情给予激素替代治疗。需长期随访盆底功能，必要时进行凯格尔运动训练。

3、宫腔镜电切术

针对黏膜下肌瘤的微创术式，经自然腔道置入电切环逐层削除肌瘤。术中需严格控制膨宫压力，警惕水中毒发生。术后可能发生宫腔粘连，需放置宫内节育器或使用雌激素促进内膜修复。该术式对肌壁间肌瘤效果有限。

4、聚焦超声消融

无创治疗通过超声波聚焦产生高温使肌瘤坏死，适合不愿手术的育龄女性。治疗前需严格定位避开肠管和神经，单次治疗时间约2-3小时。术后可能出现下腹隐痛、阴道排液，需MRI评估消融范围。该技术对血供丰富的肌瘤效果较差。

5、子宫动脉栓塞术

介入放射学方法阻断肌瘤血供使其萎缩，适用于手术高风险患者。术后常见栓塞后综合征表现为发热腹痛，需镇痛对症处理。可能影响卵巢功能导致闭经，年轻患者需谨慎选择。需每半年复查肌瘤体积变化。

术后应保持会阴清洁，2个月内避免负重和性生活。饮食注意补充优质蛋白和铁剂纠正贫血，适量食用动物肝脏、菠菜等。定期妇科检查监测复发情况，肌瘤复发概率与残留微小病灶有关。出现异常阴道流血或腹痛需及时复诊，必要时进行二次干预。长期管理需结合患者年龄和生育计划制定个体化方案。