怎样辨别宫颈糜烂

宫颈糜烂需通过妇科检查结合临床症状辨别，主要鉴别方式有妇科窥器检查、宫颈细胞学检查、阴道镜检查、病理活检、HPV检测等。宫颈糜烂可能是激素水平变化、慢性宫颈炎、宫颈上皮内瘤变、宫颈癌等因素引起，需与生理性柱状上皮异位区分。

1、妇科窥器检查

通过阴道扩张器直观观察宫颈形态，生理性柱状上皮异位表现为宫颈表面光滑的红色区域，而病理性糜烂可能伴随充血、水肿、分泌物异常。若发现宫颈触血或溃烂面不规则，需进一步排查病变。

2、宫颈细胞学检查

即TCT检查，采集宫颈脱落细胞筛查异常。生理性变化通常无异常细胞，但慢性炎症可能检出炎性细胞，高级别上皮内瘤变或癌变可发现核异型细胞。此项可初步区分良性糜烂与恶性病变。

3、阴道镜检查

通过放大观察宫颈血管和上皮结构，生理性异位呈现均匀的葡萄状改变。病理性糜烂可能显示点状血管、镶嵌样改变或醋酸白色上皮，可疑区域需靶向活检以明确性质。

4、病理活检

对阴道镜指引下的可疑组织进行病理分析，是确诊金标准。慢性宫颈炎可见淋巴细胞浸润，CIN分级能明确上皮内瘤变程度，浸润癌则表现出间质侵犯。活检可最终鉴别糜烂性质。

5、HPV检测

高危型HPV持续感染与宫颈癌相关。联合TCT检查时，HPV阳性提示需密切随访，尤其是16/18型阳性者即使细胞学正常也应行阴道镜检查，以排除隐性病变导致的糜烂样表现。

日常需注意会阴清洁，避免频繁冲洗阴道。性生活使用避孕套降低感染风险，30岁以上女性建议定期宫颈癌筛查。若出现接触性出血、脓性分泌物等症状，应及时就诊明确病因，避免自行使用药物或冲洗液干扰检查结果。