巩丽主治医师 山东大学齐鲁医院 妇科
阴道炎患者通常需挂妇科或妇产科,可能由细菌性阴道病、外阴阴道假丝酵母菌病、滴虫性阴道炎、萎缩性阴道炎或过敏性阴道炎等引起。
妇科是诊治阴道炎的首选科室,主要针对非妊娠期女性生殖系统疾病。医生会通过白带常规检查、pH值检测或胺试验明确病因,例如细菌性阴道病可能表现为灰白色稀薄分泌物伴鱼腥味,外阴阴道假丝酵母菌病常见豆腐渣样白带。治疗药物包括克霉唑阴道片、甲硝唑栓或硝酸咪康唑栓,具体需根据病原体类型选择。
妊娠期合并阴道炎患者应选择妇产科,因部分药物可能影响胎儿发育。妊娠期易发外阴阴道假丝酵母菌病,表现为外阴灼痛及凝乳状白带,需避免使用口服抗真菌药。医生可能推荐制霉菌素阴道栓或乳酸菌阴道胶囊等安全性较高的局部用药,同时需监测胎心变化。
若怀疑性传播疾病相关的滴虫性阴道炎或合并外阴皮肤病变,需转诊皮肤性病科。滴虫性阴道炎典型症状为黄绿色泡沫状分泌物伴外阴瘙痒,可能合并尿道刺痛。确诊需显微镜下查见滴虫,治疗常用替硝唑片联合甲硝唑阴道泡腾片,性伴侣需同步治疗。
绝经后女性出现萎缩性阴道炎时,可能需联合内分泌科处理雌激素缺乏问题。表现为阴道干涩、性交痛及淡血性分泌物,阴道黏膜可见充血萎缩。局部使用雌三醇乳膏可改善症状,但乳腺癌病史者禁用,需定期复查子宫内膜厚度。
对卫生巾、避孕套等物品过敏导致的过敏性阴道炎,需变态反应科协助排查致敏原。症状包括突发性外阴水肿、荨麻疹样皮疹,需停用可疑过敏原并使用氯雷他定片联合地塞米松软膏。反复发作者建议进行斑贴试验明确过敏原。
阴道炎患者日常应选择棉质内裤并每日更换,避免使用碱性洗液冲洗阴道。治疗期间禁止性生活,糖尿病患者需严格控制血糖。若出现发热、下腹痛或血性分泌物需及时复诊,长期反复发作需排查糖尿病或免疫缺陷等基础疾病。绝经后妇女可适量摄入豆浆等植物雌激素食物,但不可替代药物治疗。