十二指肠球部溃疡症状

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陈国栋 副主任医师

陈国栋副主任医师 北京大学人民医院  消化内科

十二指肠球部溃疡的症状主要表现为上腹部疼痛、反酸、烧心、恶心呕吐、食欲减退等。十二指肠球部溃疡通常由幽门螺杆菌感染、长期使用非甾体抗炎药、胃酸分泌过多、精神压力过大、遗传因素等原因引起,可通过药物治疗、饮食调理、生活方式调整等方式缓解。

1、上腹部疼痛

上腹部疼痛是十二指肠球部溃疡最常见的症状,疼痛多表现为饥饿痛或夜间痛,进食后可缓解。疼痛部位通常位于剑突下或偏右,呈钝痛、灼痛或胀痛,持续时间较长。疼痛可能与胃酸刺激溃疡面有关,也可能与胃十二指肠蠕动异常有关。患者可遵医嘱使用奥美拉唑肠溶胶囊、铝碳酸镁咀嚼片、枸橼酸铋钾颗粒等药物抑制胃酸分泌或保护胃黏膜。

2、反酸烧心

反酸烧心是由于胃酸反流至食管引起的症状,患者常感觉胸骨后有灼热感,伴有酸水上涌。十二指肠球部溃疡患者由于胃酸分泌过多或胃排空延迟,容易发生胃食管反流。反酸烧心在餐后或平卧时加重,直立位可减轻。患者可遵医嘱使用雷贝拉唑钠肠溶片、多潘立酮片、硫糖铝混悬凝胶等药物减少胃酸分泌或促进胃肠蠕动。

3、恶心呕吐

恶心呕吐是十二指肠球部溃疡的常见伴随症状,可能与胃排空障碍、胃酸刺激或溃疡引起的炎症反应有关。呕吐物多为胃内容物,严重时可含有胆汁。长期呕吐可能导致脱水、电解质紊乱等并发症。患者可遵医嘱使用甲氧氯普胺片、盐酸伊托必利片、蒙脱石散等药物缓解症状,同时应注意补充水分和电解质。

4、食欲减退

食欲减退是十二指肠球部溃疡患者常见的全身症状,可能与疼痛、恶心、胃部不适等有关。长期食欲减退可导致体重下降、营养不良、贫血等并发症。患者应少量多餐,选择易消化、营养丰富的食物,避免辛辣刺激性食物。必要时可遵医嘱使用复合维生素B片、葡萄糖酸锌口服溶液、蛋白粉等营养补充剂。

5、黑便呕血

黑便呕血是十二指肠球部溃疡出血的表现,属于严重并发症。出血量少时表现为黑便,出血量大时可出现呕血,严重者可发生失血性休克。溃疡出血可能与溃疡侵蚀血管有关,常见于溃疡较深或位于血管丰富的部位。患者应立即就医,可能需要使用注射用奥美拉唑钠、凝血酶冻干粉、氨甲环酸氯化钠注射液等止血药物,严重者需内镜下止血或手术治疗。

十二指肠球部溃疡患者应注意规律饮食,避免暴饮暴食,戒烟限酒,减少咖啡、浓茶、辛辣刺激性食物的摄入。保持心情愉悦,避免过度紧张和焦虑。遵医嘱按时服药,定期复查胃镜。如出现剧烈腹痛、呕血、黑便、体重明显下降等症状,应立即就医。适当进行散步、瑜伽等轻度运动有助于促进胃肠蠕动,但应避免剧烈运动。保证充足睡眠,避免熬夜和过度劳累。