陈秀杉副主任医师 山东大学齐鲁医院 中医科
黑附子一般是指附子,具有回阳救逆、补火助阳、散寒止痛等功效,主要用于治疗亡阳虚脱、肢冷脉微、心阳不足、胸痹心痛、虚寒吐泻、脘腹冷痛、肾阳虚衰、阳痿宫冷、阴寒水肿、阳虚外感、寒湿痹痛等病症。
附子能上助心阳、中温脾阳、下补肾阳,为回阳救逆第一要药。附子常与干姜、甘草同用,治疗吐利汗出、发热恶寒、四肢拘急、手足厥冷等亡阳症状。现代医学研究认为,附子中的乌头类生物碱具有强心作用,可改善心功能衰竭。
附子辛甘大热,能峻补元阳、益火消阴。治疗肾阳不足、命门火衰所致的阳痿滑精、宫冷不孕、腰膝冷痛,常配伍肉桂、山茱萸等。附子还能温脾阳,配伍党参、白术可缓解脾肾阳虚的五更泄泻。
附子气雄性悍,走而不守,能温通经络、逐经络中风寒湿邪。治疗寒痹疼痛明显者,可与桂枝、白术同用。附子配伍麻黄、细辛还能发散风寒,治疗阳虚外感风寒。
附子中的去甲乌药碱是强心成分,能增强心肌收缩力、加快心率、增加心输出量。现代临床用附子注射液治疗缓慢型心律失常,对窦性心动过缓、房室传导阻滞有一定效果。
附子提取物对多种实验性炎症模型有抑制作用,能减轻肿胀和疼痛。其镇痛机制可能与调节中枢神经系统、抑制前列腺素合成有关,常用于缓解风湿性关节炎疼痛。
附子需炮制后使用,生品毒性剧烈不宜内服。孕妇禁用,阴虚阳亢者慎用。附子不宜与半夏、瓜蒌、贝母、白蔹、白及同用。使用附子制剂可能出现口舌麻木、恶心呕吐等不良反应,需立即停药就医。日常服用附子需严格遵医嘱,不可自行增减剂量,煎煮时需先煎30分钟以上以降低毒性。