周冬副主任医师 山东大学齐鲁医院 小儿内科
三岁宝宝发烧流鼻血可能与遗传因素、空气干燥、过敏性鼻炎、急性上呼吸道感染、血小板减少性紫癜等原因有关。建议家长及时带孩子就医,明确病因后遵医嘱治疗。
部分儿童因遗传性凝血功能障碍或毛细血管脆弱,可能在发热时诱发鼻出血。此类情况需家长关注家族病史,日常避免孩子剧烈抠鼻或碰撞鼻部。若反复发作,建议就医排查遗传性疾病如血友病等,医生可能根据情况开具凝血酶原复合物、维生素K1注射液等药物辅助治疗。
干燥环境会导致鼻腔黏膜水分流失,发热时体温升高加剧黏膜干燥,易因擤鼻或打喷嚏导致毛细血管破裂。家长可使用加湿器维持室内湿度,用生理性海水鼻腔喷雾湿润鼻黏膜,避免孩子频繁揉搓鼻子。发热期间需少量多次喂温水,预防脱水加重黏膜损伤。
过敏引起的鼻黏膜充血水肿,在发热时血管扩张更明显,轻微刺激即可引发出血。此类儿童常伴有打喷嚏、鼻痒等症状,家长需减少接触尘螨、花粉等过敏原,医生可能开具氯雷他定糖浆、糠酸莫米松鼻喷雾剂等药物控制过敏反应,并配合鼻腔冲洗减轻炎症。
病毒感染如流感、普通感冒等会引起发热和鼻腔黏膜炎症,导致局部血管脆性增加。孩子可能出现咳嗽、咽痛伴随鼻出血,家长需监测体温,医生可能建议服用小儿氨酚黄那敏颗粒、布洛芬混悬液等药物缓解症状,同时用无菌棉球轻压鼻翼止血。
免疫异常或感染可能引起血小板减少,表现为发热伴随皮肤瘀斑、反复鼻出血。此类情况需立即就医检查血常规,医生可能采用静脉丙种球蛋白、泼尼松片等药物治疗,严重时需输注血小板。家长需避免孩子剧烈活动,观察有无其他部位出血倾向。
日常护理中,家长应保持孩子饮食清淡,多补充富含维生素C的水果如猕猴桃、橙子,避免辛辣刺激食物。发热期间可用温水擦拭腋下、腹股沟辅助降温,避免穿盖过厚。若鼻出血量较大或持续超过10分钟,或伴有精神萎靡、皮疹等症状,须立即前往儿科或血液科就诊。恢复期避免剧烈运动,定期复查血常规等指标。