陈国栋副主任医师 北京大学人民医院 消化内科
病毒性腹泻可通过口服补液盐、蒙脱石散、双歧杆菌三联活菌、消旋卡多曲颗粒、干扰素α2b喷雾剂等措施治疗,严重时需静脉补液。病毒性腹泻多由轮状病毒、诺如病毒等感染引起,通常表现为稀水样便伴呕吐或低热。
口服补液盐Ⅲ是病毒性腹泻的基础治疗药物,主要用于预防和纠正脱水。其含有葡萄糖和电解质,能促进肠道水分吸收。适用于轻度脱水患者,需按说明书配比温水服用。伴有严重呕吐或意识障碍者禁用,需改用静脉补液。儿童使用时家长需少量多次喂服。
蒙脱石散通过吸附病原体及其毒素缓解腹泻症状,对轮状病毒等均有作用。成人可用蒙脱石散(如思密达),儿童需用儿童剂型。该药可能引起便秘,不宜与抗菌药物同服。用药后若出现腹胀或排便困难应减量,母乳喂养婴儿需咨询医生调整用法。
双歧杆菌三联活菌胶囊可调节肠道菌群,辅助改善病毒性腹泻引发的消化功能紊乱。该药需冷藏保存,温水送服,避免与抗菌药物间隔小于2小时使用。对乳制品过敏者慎用,婴幼儿需选用散剂型。用药期间可能出现轻微腹胀,通常1-2天自行缓解。
消旋卡多曲颗粒通过抑制肠道分泌减少腹泻次数,适用于急性水样泻。儿童需按体重计算剂量,成人避免超过推荐用量。该药可能引起嗜睡,不宜与中枢神经抑制剂合用。严重脱水患者应先补液再用药,用药3天后无效需就医。
干扰素α2b喷雾剂用于口腔或肛门局部使用,通过增强黏膜免疫力抑制病毒复制。适用于免疫低下患者的病毒性腹泻辅助治疗。用药部位可能出现轻微刺痛感,避免接触眼睛。妊娠期禁用,儿童需在医生指导下调整剂量。
病毒性腹泻期间应保持清淡饮食,选择米汤、蒸苹果等低渣食物。注意餐具消毒与手卫生,婴幼儿需及时更换尿布预防臀红。密切观察尿量及精神状态,若出现持续高热、血便或尿量明显减少,须立即就医。恢复期可逐步添加含锌食物帮助肠黏膜修复。