盲肠炎的症状有哪些

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于淑霞 副主任医师

于淑霞副主任医师 山东省立医院  消化内科

盲肠炎的症状主要有右下腹疼痛、发热、恶心呕吐、食欲减退、腹泻或便秘等。盲肠炎通常由阑尾管腔阻塞、细菌感染等因素引起,可能伴随白细胞升高、腹部压痛等症状。

1、右下腹疼痛

右下腹疼痛是盲肠炎最典型的症状,疼痛多始于脐周或上腹部,逐渐转移至右下腹并固定。疼痛性质多为持续性钝痛或胀痛,按压麦氏点可能出现压痛及反跳痛。部分患者在咳嗽、行走时疼痛加重,可能与腹膜刺激有关。该症状通常由阑尾炎症肿胀或局部化脓导致,需及时就医排除穿孔风险。

2、发热

盲肠炎患者常出现低热或中度发热,体温多在37.5-38.5摄氏度之间。发热多出现在腹痛后,由于炎症反应释放致热原引起。若体温超过39摄氏度可能提示阑尾穿孔或腹膜炎。发热时常伴随寒战、乏力等全身症状,儿童患者发热程度可能更为显著。测量体温时应避开运动或进食后的时段以提高准确性。

3、恶心呕吐

约70%的盲肠炎患者会出现恶心呕吐,呕吐物多为胃内容物。早期呕吐可能与内脏神经反射有关,后期则因炎症刺激腹膜导致。呕吐后腹痛通常不会缓解,这与胃肠炎不同。儿童患者呕吐频率可能更高,家长需注意防止脱水。频繁呕吐伴随腹胀可能是病情加重的信号,需急诊处理。

4、食欲减退

几乎所有盲肠炎患者都会出现明显食欲下降,甚至厌恶进食。这与腹膜受到炎症刺激影响胃肠功能有关。部分患者会有口渴但畏惧饮水的表现,因液体摄入可能加剧腹痛。长期食欲不振可能导致电解质紊乱,术后需逐步恢复饮食。婴幼儿可能出现拒奶表现,家长需观察尿量判断脱水情况。

5、腹泻或便秘

约30%患者表现为腹泻,尤其盆腔位阑尾炎可能刺激直肠引起里急后重。部分患者反而出现便秘,因炎症导致肠蠕动减弱。排便后腹痛不缓解是重要鉴别点。老年患者便秘症状更常见,可能掩盖病情。观察粪便性状很重要,出现黏液便或血便需警惕其他肠道疾病。

怀疑盲肠炎时应禁食并立即就医,避免自行服用止痛药掩盖症状。发作期间需卧床休息,减少腹部压力。恢复期饮食应从流质逐步过渡到低渣食物,避免辛辣刺激及高纤维食物。术后患者应遵医嘱进行轻度活动促进肠蠕动,注意伤口护理并定期复查血常规。日常注意饮食卫生,规律作息,出现持续腹痛及时就诊。