周冬副主任医师 山东大学齐鲁医院 小儿内科
小孩总叫脖子后面疼可能与睡姿不当、颈部肌肉劳损、颈椎小关节紊乱、落枕、颈椎病等因素有关,可通过调整睡姿、热敷按摩、佩戴颈托、药物治疗、物理治疗等方式缓解。建议家长及时带孩子就医检查,明确病因后遵医嘱处理。
儿童睡眠时枕头过高或长时间侧卧可能导致颈部肌肉紧张。表现为晨起后颈部后方钝痛,活动后减轻。家长需帮助孩子选择高度适宜的枕头,纠正趴睡习惯,睡前可轻柔拉伸颈部肌肉。若因床垫过软导致脊柱受力不均,建议更换为中等硬度床垫。
长时间低头写作业或使用电子设备会引起斜方肌劳损。疼痛多集中于颈肩交界处,触摸可能有硬结。建议家长监督孩子保持正确坐姿,每30分钟进行颈部后仰运动,用热毛巾敷疼痛部位10-15分钟。可配合小儿推拿缓解肌肉痉挛。
头部突然扭转或外伤可能导致颈椎小关节错位。疼痛呈针刺样,转头时加重伴弹响感。需由专业医师进行手法复位,家长不可自行扳动孩子颈部。复位后可短期佩戴软质颈托限制活动,配合超短波理疗促进炎症吸收。
夜间受凉或睡眠姿势不良引发胸锁乳突肌痉挛。表现为颈部单侧剧痛、转头困难,可能放射至肩部。急性期可用布洛芬混悬液镇痛,48小时后改用热敷。中医刮痧可改善局部血液循环,注意力度需轻柔避免损伤儿童娇嫩皮肤。
先天性椎管狭窄或外伤后遗症可能导致神经根受压。除颈部疼痛外,可能伴上肢麻木、握力下降。需通过X线或MRI确诊,轻症可用甲钴胺片营养神经,严重者需行颈椎牵引治疗。日常生活中应避免负重、剧烈运动等加重颈椎负荷的行为。
家长应每日观察孩子疼痛变化,记录发作时间与诱因。饮食上增加牛奶、豆制品等富含钙质的食物,促进骨骼发育。学习时保持眼睛与书本30厘米距离,减少低头幅度。若疼痛持续超过3天或出现发热、呕吐等症状,须立即就诊排除脑膜炎等严重疾病。夜间睡眠环境保持26℃左右,避免空调直吹颈部。