经常腹泻的原因

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陈国栋 副主任医师

陈国栋副主任医师 北京大学人民医院  消化内科

经常腹泻可能由饮食不当、肠道感染、肠易激综合征、炎症性肠病、乳糖不耐受等原因引起。腹泻通常表现为排便次数增多、粪便稀薄等症状,可通过调整饮食、药物治疗等方式缓解。

1、饮食不当

食用生冷、辛辣或变质食物可能刺激胃肠黏膜,导致肠道蠕动加快引发腹泻。长期高脂饮食或暴饮暴食也会加重消化负担。建议避免食用街边摊贩的凉拌菜、未煮熟的贝类等高风险食物,日常选择清淡易消化的粥类、面条等。若因食物中毒出现发热或血便,需及时就医。

2、肠道感染

细菌性感染如沙门氏菌、志贺氏菌感染,或轮状病毒等病毒感染均可破坏肠道菌群平衡。患者常伴有腹痛、里急后重感,粪便可能带有黏液。可遵医嘱使用蒙脱石散、盐酸小檗碱片、双歧杆菌三联活菌胶囊等药物,同时注意补充口服补液盐预防脱水。

3、肠易激综合征

精神紧张、焦虑等因素可能诱发肠道功能紊乱,表现为腹泻与便秘交替出现,排便后腹痛缓解。该病与内脏高敏感性相关,需避免摄入产气食物如豆制品、碳酸饮料。临床常用匹维溴铵片、复方谷氨酰胺肠溶胶囊调节肠道功能,配合认知行为治疗改善症状。

4、炎症性肠病

克罗恩病或溃疡性结肠炎等慢性炎症会导致肠黏膜损伤,出现黏液脓血便伴体重下降。发病与免疫异常相关,需通过结肠镜确诊。治疗常用美沙拉嗪肠溶片、泼尼松片控制急性发作,严重时需使用英夫利西单抗注射液进行生物制剂治疗。

5、乳糖不耐受

先天性或继发性乳糖酶缺乏者摄入牛奶后,未消化的乳糖在肠道发酵引发腹胀、水样泻。可通过氢呼气试验确诊,日常选择无乳糖奶粉或酸奶替代。急性腹泻期可短期服用乳糖酶胶囊,同时注意补充钙剂预防骨质疏松。

长期腹泻患者需记录饮食与症状关联性,避免摄入含山梨醇的口香糖等渗透性导泻食物。建议每日饮用淡盐水维持电解质平衡,适量食用蒸苹果、山药粥等收敛性食物。若腹泻持续超过两周或伴随消瘦、夜间腹痛等症状,应进行粪便常规、肠镜等检查排除器质性疾病。