陈国栋副主任医师 北京大学人民医院 消化内科
胃肠炎可能会引起便血,通常与黏膜损伤或炎症加重有关。胃肠炎主要分为急性胃肠炎和慢性胃肠炎,便血情况多出现在病情较重时。
急性胃肠炎患者出现便血可能与病原体感染导致肠黏膜充血水肿有关,常见于细菌性痢疾或诺如病毒感染。这类患者粪便多呈黏液脓血状,伴随腹痛、发热等症状。轻度胃肠炎患者便血概率较低,粪便性状改变以稀水样便为主。慢性胃肠炎患者长期炎症刺激可能诱发肠黏膜糜烂,排便时可见暗红色血液附着,常见于溃疡性结肠炎或克罗恩病活动期。这类患者往往伴有腹泻与便秘交替、体重下降等表现。
婴幼儿胃肠炎出现血便需警惕肠套叠等急腹症,粪便多呈果酱样。老年患者反复便血要排除肠道肿瘤可能,特别是伴随排便习惯改变或贫血时。免疫缺陷患者发生感染性胃肠炎时,肠道出血风险会显著增加。某些特殊类型胃肠炎如伪膜性肠炎,便血可能提示病情危重。
胃肠炎患者出现便血时应避免自行使用止血药物。建议记录便血颜色、频率及伴随症状,及时进行粪便常规和隐血检测。日常需保持饮食清淡,避免辛辣刺激食物加重肠道负担。急性期可暂时采用低渣流质饮食,症状缓解后逐步过渡到正常饮食。注意补充电解质溶液预防脱水,便血期间禁止饮酒和使用非甾体抗炎药。若便血持续超过3天或出现头晕、心悸等失血表现,须立即就医进行肠镜等进一步检查。