为什么例假一直不干净

例假一直不干净可能与内分泌失调、子宫内膜病变、凝血功能障碍、药物影响或精神压力等因素有关。常见表现包括经期延长、经量异常等，需根据具体病因采取针对性治疗。

1、内分泌失调

黄体功能不足或多囊卵巢综合征等疾病可能导致孕激素分泌异常，使子宫内膜脱落不完全。表现为经期持续7天以上，经血淋漓不尽。可遵医嘱使用黄体酮胶囊、地屈孕酮片等药物调节周期，配合性激素六项检查明确病因。

2、子宫内膜病变

子宫内膜息肉、子宫肌瘤或子宫内膜增生可能影响子宫收缩功能，导致经血排出不畅。常伴随痛经、经血块增多等症状。需通过B超或宫腔镜确诊，可选用左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗，必要时行宫腔镜下息肉切除术。

3、凝血功能障碍

血小板减少症或维生素K缺乏可能影响血液凝固，导致子宫内膜血管无法正常闭合。可能出现经血色淡、皮下瘀斑等表现。建议检查凝血四项，可补充维生素K1注射液，严重者需输注血小板悬液。

4、药物影响

长期服用阿司匹林肠溶片、华法林钠片等抗凝药物可能干扰凝血机制。紧急避孕药如左炔诺孕酮片也可能引起激素水平波动。通常停药后1-2个月经周期可逐渐恢复，期间需密切观察出血情况。

5、精神压力

长期焦虑或过度疲劳可能通过下丘脑-垂体-卵巢轴影响月经周期。表现为经期紊乱但无器质性病变。可通过正念减压、规律作息改善，必要时使用谷维素片调节自主神经功能。

建议记录至少3个月经周期情况，避免剧烈运动及生冷饮食。若持续出血超过10天或伴随头晕乏力，需及时妇科就诊排查贫血。40岁以上女性应加强子宫内膜癌筛查，可选择阴道超声联合肿瘤标志物检测。日常可适量增加动物肝脏、菠菜等富含铁元素食物，帮助造血功能恢复。