于淑霞副主任医师 山东省立医院 消化内科
幽门螺杆菌感染是慢性胃炎最常见的原因之一,长期感染可导致胃黏膜炎症持续发展为慢性胃炎,少数情况下慢性胃炎也可能由其他因素引起。
幽门螺杆菌会附着在胃黏膜上,刺激胃酸分泌并破坏胃黏膜屏障。这种细菌产生的尿素酶能将尿素分解为氨和二氧化碳,氨会中和胃酸形成碱性微环境,导致胃黏膜上皮细胞损伤。持续存在的炎症反应会引发胃黏膜萎缩、肠上皮化生等病理改变,最终形成慢性活动性胃炎。患者多表现为上腹隐痛、餐后饱胀、嗳气等消化不良症状,部分人可能没有明显不适。
某些自身免疫性疾病可能引发胃体部为主的自身免疫性胃炎,患者体内会产生攻击胃壁细胞的抗体。长期服用非甾体类抗炎药也会损伤胃黏膜屏障功能,导致药物性胃炎发生。胆汁反流至胃内时,胆汁酸会直接腐蚀胃黏膜形成化学性胃炎。这些情况下,胃黏膜活检可能检测不到幽门螺杆菌感染。
诊断时需结合胃镜检查取活检进行病理学分析,必要时可进行呼气试验等幽门螺杆菌检测。建议平时注意分餐制避免交叉感染,规律进食少食多餐,避免辛辣刺激性食物。出现反复上腹不适症状时应尽早就医检查,根除幽门螺杆菌治疗需要规范使用四联药物方案。