葛剑主任医师 山东省立医院 消化内科
胃食管癌早期症状可能有胸骨后疼痛、吞咽困难、反复反酸、体重下降、上腹隐痛等。胃食管癌是发生在胃与食管交界部位的恶性肿瘤,早期发现对治疗和预后有重要意义。
胸骨后出现持续性或间歇性疼痛是胃食管癌的典型早期症状,疼痛可能表现为烧灼感或压迫感。食管下段肿瘤生长会刺激周围神经,进食固体食物时疼痛可能加重。这种不适容易被误认为是普通胃食管反流病,若疼痛持续超过2周应尽早就医检查。
患者初期可能仅感觉食物通过食管时有轻微阻滞感,随着肿瘤增大可发展为明显吞咽困难。早期以吞咽干硬食物时不适为主,表现为食物下咽缓慢或需多次吞咽才能通过。这种症状呈渐进性加重特征,从固体食物困难逐渐发展到半流质饮食也受限。
胃内容物反流至食管引起烧心感是常见表现,特别是在平卧或弯腰时症状加重。与普通反流不同,癌症导致的反酸往往伴有酸或苦味液体反流入口腔,而且抑酸药物缓解效果有限。夜间反流可能引发呛咳或声音嘶哑等伴随症状。
无明显原因的体重减轻需警惕,患者在半年内体重可能下降超过原体重的十分之一。这与肿瘤消耗、进食减少及营养吸收障碍有关。部分患者会先出现食欲减退、早饱感等前驱症状,后期伴随明显消瘦和乏力表现。
剑突下或左上腹持续隐痛可能提示胃食管交界区域病变。疼痛常呈钝痛性质,进食后可能加重,服用常规胃药缓解不明显。这种症状容易与慢性胃炎混淆,需结合其他临床表现综合判断,胃镜检查是明确诊断的关键。
出现上述症状时建议尽早就诊消化内科,通过胃镜、病理活检等检查明确诊断。日常生活中应戒烟限酒、避免腌制及烫食、控制体重,具有家族史或慢性胃食管疾病的人群应定期体检。确诊患者需遵医嘱进行手术、放疗或化疗等综合治疗,早期干预可显著改善预后。