李杰副主任医师 山东大学齐鲁医院 妇科
白带多有异味可能是阴道炎、宫颈炎、盆腔炎、淋病或滴虫性阴道炎等情况引起的。白带异常通常与生殖系统感染、激素变化或卫生习惯等因素有关,建议及时就医明确诊断。
阴道炎是导致白带异常的常见原因之一,可能与细菌、真菌或寄生虫感染有关,通常表现为白带增多、颜色发黄或发绿、伴有异味。细菌性阴道炎患者白带多有鱼腥味,滴虫性阴道炎患者白带常呈泡沫状且异味明显。可遵医嘱使用甲硝唑阴道泡腾片、克霉唑阴道片或双唑泰栓等药物治疗。日常需保持会阴清洁干燥,避免使用刺激性洗液冲洗阴道。
宫颈炎多由沙眼衣原体、淋病奈瑟菌等病原体感染引起,也可能与机械性损伤有关,患者白带呈脓性且量多,可能伴有性交后出血或下腹坠痛。治疗常用阿奇霉素分散片、多西环素片等抗生素,配合保妇康栓等局部用药。急性期应避免性生活,慢性宫颈炎需定期进行宫颈癌筛查。
盆腔炎是上生殖道感染性疾病,多由细菌上行感染导致,常表现为下腹痛、发热伴白带增多有臭味。严重者可形成输卵管卵巢脓肿。治疗需根据病原体选用注射用头孢曲松钠、盐酸左氧氟沙星胶囊等抗生素,必要时联合奥硝唑氯化钠注射液静脉滴注。急性期应卧床休息,避免辛辣饮食。
淋病由淋病奈瑟菌感染引起,属于性传播疾病,可导致宫颈管脓性分泌物增多伴明显异味,可能合并尿频尿痛等症状。确诊后需使用注射用头孢噻肟钠、阿奇霉素肠溶胶囊等药物治疗,性伴侣需同时治疗。治疗期间禁止性生活,注意个人用品单独清洗消毒。
滴虫性阴道炎由阴道毛滴虫感染所致,典型表现为大量黄绿色泡沫状白带伴腐臭味,可能合并外阴瘙痒或灼热感。治疗首选甲硝唑片口服,配合甲硝唑氯己定洗液冲洗。该病可通过性接触传播,治疗期间应避免无保护性行为,内衣裤需煮沸消毒防止重复感染。
发现白带异常应避免自行用药,建议及时到妇科就诊进行白带常规、病原体培养等检查。日常生活中要注意会阴部清洁,选择棉质透气内裤并每日更换,避免长期使用护垫。保持规律作息和均衡饮食,增强免疫力有助于预防生殖系统感染。性生活前后注意清洁,固定性伴侣可降低感染风险。经期勤换卫生巾,避免游泳或盆浴以防逆行感染。