曲中玉副主任医师 山东省立医院 妇科
卵巢破裂可能由黄体破裂、卵巢囊肿破裂、外力撞击、剧烈运动、凝血功能障碍等原因引起,可通过止血治疗、手术治疗等方式干预。卵巢破裂通常表现为突发下腹痛、阴道出血、肛门坠胀感等症状。
月经周期中黄体期血管增生可能导致黄体自发破裂,常见于剧烈运动或同房后。典型表现为单侧下腹撕裂样疼痛,可能伴随腹腔内出血。轻度出血可卧床休息并冰敷,严重出血需行腹腔镜止血术。药物可选用氨甲环酸注射液止血,或布洛芬缓释胶囊缓解疼痛。
生理性囊肿或巧克力囊肿在外力作用下易破裂,可能出现恶心呕吐及肩部放射痛。超声检查可见盆腔积液,血常规显示血红蛋白下降。需紧急行囊肿剔除术,术后可配合屈螺酮炔雌醇片调节激素,或桂枝茯苓胶囊活血化瘀。
腹部遭受车祸撞击、跌落伤等直接暴力可导致卵巢组织撕裂,常合并膀胱损伤。需立即进行剖腹探查术,术中采用可吸收缝线修补卵巢。恢复期可使用头孢克洛分散片预防感染,辅以复方氨基酸胶囊促进组织修复。
体操、蹦极等运动时腹压骤增可能诱发卵巢包膜破裂,多见于月经前一周。疼痛多呈渐进性加重,可通过超声造影评估出血量。建议立即停止运动并平卧,静脉滴注酚磺乙胺注射液改善凝血功能,疼痛持续需行卵巢修补术。
血友病或长期服用抗凝药患者可能出现自发性卵巢出血,伴有皮肤瘀斑等全身出血倾向。需输注凝血因子复合物,同时使用维生素K1注射液改善凝血。必要时在介入科行卵巢动脉栓塞术控制出血。
突发下腹痛超过2小时或伴随晕厥需立即就医。恢复期应避免提重物及增加腹压动作,保持外阴清洁预防感染。每日摄入50克优质蛋白促进组织修复,如鸡蛋羹、清蒸鱼等易消化食物。定期复查超声监测卵巢恢复情况,3个月内禁止同房及剧烈运动。