周冬副主任医师 山东大学齐鲁医院 小儿内科
4个月宝宝缺钙主要表现为易惊、多汗、枕秃、囟门闭合延迟及骨骼发育异常。婴儿缺钙通常与维生素D缺乏、喂养不当或光照不足等因素有关,建议家长及时带宝宝就医,通过专业检查确诊后遵医嘱补充钙剂。
缺钙可能导致神经肌肉兴奋性增高,表现为睡眠中突然惊醒、哭闹不安,或对轻微声响表现出过度反应。日常中家长需注意保持环境安静,避免突然的强光或噪音刺激。若频繁出现易惊现象,需警惕低钙血症的可能,可遵医嘱使用碳酸钙D3颗粒等钙剂补充。
缺钙婴儿常出现非热性多汗,尤其是头部汗液分泌增多,可能与自主神经调节功能紊乱有关。家长需及时擦干汗液以防着凉,同时避免过度包裹衣物。需排查是否合并维生素D缺乏性佝偻病,必要时在医生指导下联合补充维生素AD滴剂。
由于出汗增多导致头部与床面反复摩擦,后脑勺处可能出现环状脱发区。枕秃虽是缺钙常见表现,但需结合其他症状综合判断。日常可增加俯卧玩耍时间减少摩擦,并遵医嘱使用葡萄糖酸钙口服溶液等补充钙质。
正常前囟门在12-18个月闭合,缺钙可能使其延迟闭合并伴随颅骨软化(按压时有乒乓球样感)。家长应定期监测头围增长情况,避免盲目补钙导致囟门早闭。临床常配合骨碱性磷酸酶检测,确诊后可选择乳酸钙颗粒等钙剂治疗。
严重缺钙可能出现肋软骨交界处膨大(串珠肋)、手腕脚踝增厚(手镯征)等症状。需通过X线检查评估骨龄,排除先天性代谢疾病。治疗需在医生指导下进行,例如结合维生素D2注射液促进钙吸收,同时调整母乳或配方奶喂养量。
家长应保证婴儿每日充足的户外活动时间,促进皮肤合成维生素D。母乳喂养者需注意母亲饮食中钙的摄入,可增加乳制品、豆制品等食物。配方奶喂养时应按月龄选择强化钙的奶粉。若发现症状持续加重或伴随抽搐、发育迟缓等表现,须立即就医排查甲状旁腺功能减退等罕见病。