陈国栋副主任医师 北京大学人民医院 消化内科
一岁宝宝拉肚子肚子咕咕响可能与饮食不当、腹部受凉、乳糖不耐受、胃肠炎、肠道菌群失调等因素有关,可通过调整饮食、腹部保暖、补充乳糖酶、抗感染治疗、补充益生菌等方式缓解。
宝宝食用生冷食物或过量进食可能导致胃肠功能紊乱。表现为排便次数增多、粪便稀薄伴肠鸣音亢进。家长需暂停添加新辅食,给予米汤、焦米粥等易消化食物,避免高糖高脂饮食。若症状持续超过24小时或出现脱水表现如尿量减少、口唇干燥,需及时就医。
寒冷刺激会导致肠蠕动加快,引发腹泻和肠鸣。常见于夜间蹬被或穿衣过少时。建议家长使用护肚围,保持室温26-28℃。可用掌心轻揉宝宝肚脐周围进行保暖按摩,每次5-10分钟,每日2-3次。伴有发热或黏液便时应排查感染因素。
继发性乳糖酶缺乏是婴幼儿腹泻常见原因,典型表现为进食母乳或奶粉后腹胀、水样便。可临时改用无乳糖配方奶粉,或遵医嘱补充乳糖酶颗粒。注意观察体重增长情况,重度营养不良患儿需进行乳糖耐量试验。
轮状病毒或诺如病毒感染可引起蛋花汤样便,每日可达10余次。需警惕脱水及电解质紊乱,可遵医嘱使用蒙脱石散、口服补液盐Ⅲ、枯草杆菌二联活菌颗粒。发热超过38.5℃或血便需排除细菌性肠炎,必要时进行大便常规检查。
长期使用抗生素或免疫力低下时,可能出现绿色泡沫便伴酸臭味。建议在医生指导下使用双歧杆菌三联活菌散、酪酸梭菌活菌散等益生菌制剂。哺乳期母亲需同步调整饮食,减少辛辣刺激食物摄入。
家长应记录宝宝每日排便次数、性状及伴随症状。保持臀部清洁干燥,每次便后用温水清洗并涂抹氧化锌软膏。腹泻期间继续母乳喂养,人工喂养者可适当稀释奶粉浓度。若出现精神萎靡、眼窝凹陷、超过6小时无尿等脱水体征,或腹泻持续3天未见好转,须立即前往儿科急诊。注意所有药物使用均须在医师指导下进行,禁止自行服用止泻药物。