巩丽主治医师 山东大学齐鲁医院 妇科
子宫B超检查通常包括经腹部和经阴道两种方式,具体过程主要有消毒准备、体位摆放、耦合剂涂抹、探头扫描、图像分析等步骤。检查前需排空膀胱或适度充盈膀胱,医生会根据检查目的选择合适方式。
经阴道B超需对外阴及探头进行消毒处理,使用一次性避孕套包裹探头防止交叉感染。经腹部B超则需清洁腹部皮肤,去除衣物遮挡。两种方式均需确认患者无消毒剂过敏史,检查室保持恒温避免受凉。
经阴道检查取膀胱截石位,臀部垫高便于探头置入。经腹部检查取仰卧位,暴露下腹部至耻骨联合区域。特殊情况下如子宫后倾可能需调整体位,检查过程中保持身体放松配合医生指令。
经腹部检查前需在皮肤涂抹超声耦合剂,消除探头与皮肤间的空气间隙。耦合剂为水性凝胶,温度接近体温不会引起不适。经阴道探头则直接涂抹灭菌耦合剂,通过润滑减少插入时的不适感。
经阴道探头轻柔插入阴道后穹窿,多角度旋转观察子宫及附件。经腹部探头在耻骨上方纵向、横向滑动,通过加压排除肠气干扰。两种方式均需多切面扫描,测量子宫内膜厚度、卵泡大小等数据。
实时超声图像显示子宫形态、肌层回声、内膜线连续性等特征,识别肌瘤、息肉、囊肿等病变。彩色多普勒可评估血流信号,三维重建能立体显示宫腔结构。检查结束后医生会打印关键图像供临床参考。
检查前3天避免同房及阴道灌洗,经腹部B超需提前1小时饮水500-800毫升充盈膀胱。穿着宽松衣物便于检查,携带既往检查报告供对比。若出现阴道出血或急性腹痛应告知医生,妊娠早期优先选择经腹部方式。检查后可用纸巾擦拭残留耦合剂,无特殊禁忌可正常活动,30分钟后取报告时咨询医生解读结果。日常注意会阴清洁,每年定期妇科体检有助于早期发现子宫病变。