周冬副主任医师 山东大学齐鲁医院 小儿内科
过敏体质儿童咳嗽可通过环境控制、抗过敏药物、止咳化痰药物、免疫调节、中医调理等方式治疗。过敏体质咳嗽通常由吸入性过敏原、食物过敏、感染诱发、冷空气刺激、遗传因素等原因引起。
建议家长保持室内湿度40%-60%,每日通风2-3次。使用防螨床品,每周用55℃以上热水清洗寝具。避免使用毛绒玩具、地毯等易积尘物品。家中禁养宠物,花粉季节减少外出。空调滤网每月清洗,空气净化器选择HEPA滤芯型号。
可遵医嘱使用氯雷他定糖浆、西替利嗪滴剂等抗组胺药物,适用于花粉、尘螨等IgE介导的过敏反应。孟鲁司特钠颗粒用于预防过敏性咳嗽发作。吸入用布地奈德混悬液适用于合并气道高反应性患儿。用药期间家长需观察是否出现嗜睡、头痛等不良反应。
氨溴特罗口服溶液适用于痰粘难咳的情况,能溶解黏液并扩张支气管。乙酰半胱氨酸颗粒可降低痰液黏稠度。小儿肺热咳喘口服液用于风热犯肺型咳嗽。家长需记录咳嗽频率变化,用药3天无改善需复诊调整方案。
对于尘螨过敏三级以上患儿,可考虑舌下含服粉尘螨滴剂进行脱敏治疗。脾氨肽冻干粉有助于调节Th1/Th2细胞平衡。维生素D滴剂可改善过敏体质,建议维持血清25-OH-D水平在30-50ng/ml。免疫调节需持续3-6个月见效。
三伏贴适用于阳虚体质患儿,选取肺俞、定喘等穴位。玉屏风颗粒可益气固表防外感。小儿推拿可采用清肺经、揉膻中等手法。饮食避免海鲜、芒果等发物,适量食用百合、银耳等润肺食材。中医治疗需辨证施治,建议每周复诊调整方案。
家长应建立过敏日记记录咳嗽诱因,避免接触已知过敏原。每日保证8-10小时睡眠,饮食增加深色蔬菜摄入。咳嗽期间避免剧烈运动,选择游泳等低强度锻炼。外出佩戴口罩,气候变化时注意颈部保暖。建议每3-6个月复查肺功能与过敏原检测,根据结果调整防治方案。如出现喘息、呼吸困难等表现需立即就医。