周冬副主任医师 山东大学齐鲁医院 小儿内科
儿童吃指甲可能由心理压力、模仿行为、微量元素缺乏、焦虑障碍、强迫症等原因引起,可通过行为干预、营养补充、心理疏导、药物治疗、家庭环境调整等方式改善。建议家长及时关注儿童行为变化,必要时就医评估。
儿童在家庭冲突或学业压力下可能通过啃咬指甲缓解紧张情绪。表现为无意识重复啃咬指甲边缘,伴随注意力不集中或睡眠不安。家长需减少责备,通过亲子游戏、绘画表达等方式帮助释放压力,严重时可寻求儿童心理医生指导。
观察到同伴或家人咬指甲后,儿童可能模仿该行为形成习惯。多发生在3-6岁社交模仿期,行为持续时间较长但无伴随症状。家长应以身作则修剪整齐指甲,通过绘本故事讲解卫生知识,避免强化关注该行为。
锌铁缺乏可能导致异食癖倾向,儿童除咬指甲外还可能啃食头发、纸屑等非食物物品。可表现为发育迟缓、面色苍白。建议检测血清锌铁水平,适量补充葡萄糖酸锌口服溶液、蛋白琥珀酸铁口服溶液等制剂,同时增加红肉、贝类摄入。
广泛性焦虑症患儿可能出现持续性咬指甲行为,伴随心悸、出汗等躯体症状。与特定压力事件相关,行为持续时间超过6个月。需心理评估后使用盐酸舍曲林片、劳拉西泮片等抗焦虑药物,配合认知行为疗法改善。
强迫症相关咬指甲具有仪式性特征,儿童会反复检查指甲形态直至咬至甲床出血。常合并计数、排列等强迫行为。确诊后可采用氟伏沙明片、盐酸氯米帕明片等药物,结合暴露反应预防疗法干预。
家长应保持指甲修剪圆钝,使用苦味指甲油等安全阻隔措施。每日记录行为频率,建立积分奖励制度强化正向行为。饮食中增加牛奶、鸡蛋等富含色氨酸食物,有助于稳定情绪。若行为持续加重或伴随自伤倾向,需及时至儿童心理科或发育行为科就诊,避免发展为慢性行为障碍。