李杰副主任医师 山东大学齐鲁医院 妇科
月经推迟需要检查的项目主要有性激素六项、甲状腺功能检查、盆腔超声、人绒毛膜促性腺激素检测、妇科检查等。月经推迟可能与内分泌失调、妊娠、多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常、子宫病变等因素有关,建议及时就医明确病因。
性激素六项包括促卵泡生成素、促黄体生成素、雌二醇、孕酮、睾酮和催乳素检测。该检查可评估卵巢功能及下丘脑-垂体-卵巢轴调节状况。若出现促黄体生成素与促卵泡生成素比值异常、催乳素升高等情况,可能提示多囊卵巢综合征或高泌乳素血症。检查需在月经第2-5天空腹抽血。
甲状腺功能检查包含促甲状腺激素、游离甲状腺素等指标。甲状腺功能亢进或减退均可干扰月经周期,导致经期延迟或闭经。甲状腺功能减退常伴随乏力、怕冷等症状,甲亢则可能出现心悸、体重下降等表现。该检查通过静脉采血完成,无须特殊准备。
经阴道或腹部超声可观察子宫形态、内膜厚度及卵巢结构。子宫内膜过薄可能提示卵巢功能衰退,而多囊卵巢则表现为卵巢体积增大且卵泡数量增多。超声还能排查子宫肌瘤、子宫内膜息肉等器质性病变。检查前需憋尿(腹部超声)或排空膀胱(阴道超声)。
通过血液或尿液检测hCG水平可明确是否妊娠。该激素由胎盘滋养层细胞分泌,受精卵着床后即可在母体血液中检出。尿妊娠试纸检测快捷但灵敏度较低,血hCG定量检测能更早发现妊娠且结果更准确。检查前应避免大量饮水以免稀释尿液。
妇科查体包括外阴、阴道、宫颈视诊及双合诊检查,可发现生殖道畸形、炎症或占位性病变。宫颈举痛可能提示盆腔炎,子宫压痛则需警惕子宫内膜异位症。检查前24小时应避免性生活及阴道灌洗,月经期间不宜进行该项检查。
月经推迟期间应保持规律作息,避免过度节食或剧烈运动。适当补充含铁食物如动物肝脏、菠菜等,有助于改善贫血症状。建议记录基础体温变化,监测排卵情况。若推迟超过3个月或伴随异常出血、头痛等症状,须立即复诊排查器质性疾病。长期月经不调者需定期复查激素水平,必要时在医生指导下进行药物调理。