曲中玉副主任医师 山东省立医院 妇科
子宫内膜腺癌的严重程度需根据分期和分化程度判断,早期高分化患者预后较好,晚期低分化患者可能威胁生命。子宫内膜腺癌是子宫内膜上皮来源的恶性肿瘤,主要表现有不规则阴道出血、绝经后出血、下腹疼痛等。
肿瘤局限于子宫内膜或浅肌层且分化良好时,通过手术切除子宫及附件可获得较高治愈率,五年生存率超过80%。此类患者术后可能无须辅助治疗,定期随访即可。若肿瘤侵犯深肌层或宫颈,需结合放疗降低复发概率。病理检查显示中分化者,术后可能需补充激素治疗或化疗。
肿瘤扩散至盆腔淋巴结或远处转移时,治疗难度显著增加。低分化或特殊病理类型如浆液性癌、透明细胞癌等侵袭性强,易发生腹腔种植转移。此时需采用肿瘤细胞减灭术联合放化疗,但五年生存率可能不足50%。复发患者常出现肠梗阻、恶病质等严重并发症。
建议出现异常阴道出血时及时就医,通过超声检查、诊断性刮宫明确病情。治疗期间需保持均衡饮食,适量补充优质蛋白如鱼肉、豆制品,避免高雌激素食物。术后遵医嘱进行盆底肌训练,定期复查肿瘤标志物和影像学检查。