曲中玉副主任医师 山东省立医院 妇科
来月经肚子疼可能与遗传因素、前列腺素分泌过多、子宫位置异常、子宫内膜异位症、盆腔炎性疾病等因素有关。痛经通常表现为下腹坠胀、腰酸、恶心等症状,可通过热敷、服用止痛药、激素治疗等方式缓解。
原发性痛经常有家族遗传倾向,母亲或姐妹有痛经史的女性更容易出现类似症状。这类痛经多从初潮后1-2年开始,随着年龄增长或生育后可能自行缓解。建议日常用热水袋热敷下腹部,适量饮用姜茶缓解症状。若疼痛严重影响生活,可在医生指导下使用布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等药物。
月经期子宫内膜脱落时会释放大量前列腺素,导致子宫平滑肌剧烈收缩引发疼痛。这类疼痛多呈痉挛性,可能伴随头痛、腹泻等症状。可通过遵医嘱服用萘普生钠片、双氯芬酸钠缓释片等前列腺素合成酶抑制剂缓解,同时建议月经期避免剧烈运动和生冷饮食。
子宫过度前屈或后屈可能影响经血排出,造成宫腔内压力升高引发疼痛。这类疼痛多表现为下腹持续坠痛,可能伴随经血排出不畅。可尝试膝胸卧位改善子宫位置,必要时需在医生指导下使用屈螺酮炔雌醇片等短效避孕药调节月经周期。
子宫内膜组织异位生长到卵巢、盆腔等部位,月经期这些组织同样会出血刺激周围神经。疼痛多呈进行性加重,可能伴随性交痛、排便痛。确诊需通过腹腔镜检查,治疗可选用地诺孕素片、戈舍瑞林缓释植入剂等药物,严重者需手术治疗。
细菌感染引起的盆腔炎症可能导致月经期疼痛加剧,多伴随白带异常、发热等症状。需通过妇科检查和分泌物检测确诊,治疗常用盐酸多西环素片、甲硝唑片等抗生素,急性期需卧床休息并禁止性生活。
月经期应注意腹部保暖,避免游泳、盆浴等可能引起感染的行为。饮食上可适量增加温性食物如红枣、桂圆的摄入,减少咖啡因和酒精摄入。若疼痛持续超过3天或伴随发热、异常出血等症状,建议及时就医排查器质性疾病。日常保持规律作息和适度运动有助于改善盆腔血液循环,减轻痛经症状。