陈国栋副主任医师 北京大学人民医院 消化内科
小肠疼可能由肠痉挛、肠道感染、肠梗阻、克罗恩病、肠易激综合征等原因引起。小肠疼痛通常表现为脐周或下腹部的阵发性绞痛或持续钝痛,可能伴随腹胀、腹泻等症状。建议出现不明原因小肠疼痛时及时就医检查。
肠痉挛多由胃肠受凉或饮食不当诱发,表现为阵发性脐周绞痛,按压腹部可暂时缓解。可能与肠道平滑肌异常收缩有关,发作时可热敷腹部,避免进食生冷刺激食物。若频繁发作需排除器质性疾病。
细菌或病毒感染可引起小肠炎症,常见于进食不洁食物后,疼痛多伴随腹泻、发热。病原体如沙门氏菌、轮状病毒等会损伤肠黏膜。需进行粪便检测确诊,可遵医嘱使用蒙脱石散、双歧杆菌三联活菌胶囊等药物。
肠粘连、肿瘤或肠套叠可能导致肠内容物通过障碍,引发剧烈腹痛伴呕吐、停止排气排便。腹部CT可明确诊断,完全性梗阻需急诊手术。早期部分梗阻可通过胃肠减压、禁食缓解。
这种慢性炎症性肠病可累及小肠全层,表现为反复右下腹痛、体重下降,常伴口腔溃疡。内镜活检可确诊,需长期使用美沙拉嗪肠溶片、注射用英夫利西单抗等控制炎症。
功能性肠道紊乱会导致小肠敏感性增高,疼痛多在排便后缓解,与精神压力相关。建议记录饮食日记,避免高FODMAP食物,必要时使用匹维溴铵片调节肠道蠕动。
日常应注意饮食卫生,避免暴饮暴食,腹痛期间选择低纤维饮食。适量补充益生菌有助于维持肠道菌群平衡。如疼痛持续超过6小时、伴随高热或便血,需立即就医排除急腹症。腹部超声、胶囊内镜等检查可帮助明确小肠病变的具体位置和性质。