张萌萌副主任医师 山东省立医院 中医科
麻黄汤具有发汗解表、宣肺平喘的功效,主要用于治疗外感风寒表实证。该方剂由麻黄、桂枝、杏仁、甘草组成,属于中医解表剂范畴,适用于恶寒发热、头痛身痛、无汗而喘等症状。
麻黄汤中麻黄与桂枝配伍具有较强发汗作用,能打开毛孔、驱散寒邪。当风寒之邪侵袭肌表时,可使卫阳被遏、腠理闭塞,表现为恶寒重、发热轻、无汗、头身疼痛。使用该方后汗出热退,症状随之缓解。药理研究显示麻黄所含麻黄碱能刺激汗腺分泌。临床常用于感冒初期风寒束表阶段,但体虚多汗者慎用。
方中麻黄配合杏仁可宣降肺气、止咳平喘。风寒外袭时易致肺气壅遏,出现呼吸急促、咳嗽痰白等症状。麻黄碱能松弛支气管平滑肌,杏仁中的苦杏仁苷可抑制咳嗽中枢。对于急性支气管炎、哮喘发作等属风寒闭肺证者,可在医生指导下配伍使用。但高血压、心脏病患者应谨慎,避免麻黄碱引起心悸等反应。
桂枝含有桂皮醛等成分,能抑制前列腺素合成而发挥抗炎作用。麻黄汤对风寒引起的关节肌肉疼痛有缓解效果,适用于风湿性关节炎早期见恶寒无汗者。实验表明该方可降低炎症因子水平,减轻组织水肿。使用时可配合热敷以提高疗效,但关节红肿热痛者不宜。
该方剂能增强机体非特异性免疫力。麻黄多糖可激活巨噬细胞,桂枝提取物促进淋巴细胞增殖。对于反复呼吸道感染属肺卫不固者,适当使用有助于提高抗病能力。但长期大量服用可能耗伤正气,建议症状缓解后停用,或配伍黄芪等扶正药物。
麻黄汤辛温发散力强,表虚自汗、阴虚阳亢者禁用。服用期间忌生冷油腻,避免影响药效发挥。现代药理表明麻黄碱可能引起失眠、血压升高等副作用,建议日间服用,连续使用不超过3天。高血压、甲亢患者及孕妇须在中医师指导下辨证使用,出现心慌、头晕等不适立即停用。
使用麻黄汤需严格辨证,外感风热见咽痛黄痰者不宜。服药后宜喝热粥助汗出,注意保暖避风。若症状未缓解或出现高热应及时就医,避免自行调整剂量。日常可适度运动增强体质,饮食清淡富含维生素,避免过度劳累诱发外感。