绝经后阴道流血的原因

绝经后阴道流血可能与萎缩性阴道炎、子宫内膜息肉、宫颈病变、子宫内膜癌、激素替代治疗等因素有关。绝经后出现阴道异常出血属于危险信号，需尽快就诊妇科进行全面检查。

1、萎缩性阴道炎

绝经后雌激素水平下降导致阴道黏膜萎缩变薄，容易因性生活摩擦或炎症刺激产生接触性出血。典型表现为少量鲜红色出血伴阴道干涩瘙痒。可通过阴道局部使用雌三醇乳膏改善症状，如普罗雌烯阴道胶丸或结合雌激素软膏，同时需排除其他器质性疾病后方可确诊。

2、子宫内膜息肉

子宫内膜增生形成的良性肿物，可能因表面血管破裂导致间歇性出血。出血量通常较少但可能反复发作，超声检查可见宫腔内异常回声。宫腔镜下息肉摘除是主要治疗手段，术后需定期复查防止复发。

3、宫颈病变

包括宫颈柱状上皮外移、宫颈息肉、宫颈上皮内瘤变等，可能表现为同房后出血或血性分泌物。需进行宫颈TCT和HPV检测，必要时行阴道镜活检。对于高级别病变可能需要宫颈锥切术，如利普刀手术或冷冻治疗。

4、子宫内膜癌

绝经后阴道流血最需警惕的恶性病变，早期可能仅表现为少量不规则出血。伴随症状包括盆腔疼痛、异常排液等。诊断需依赖分段诊刮或宫腔镜活检，病理确诊后根据分期选择手术切除或放化疗。

5、激素替代治疗

使用雌激素补充疗法可能引起突破性出血，多发生在用药初期。需及时调整用药方案，必要时联合孕激素保护子宫内膜。长期使用激素替代者应每年进行妇科检查和乳腺筛查。

绝经后女性出现阴道流血时应避免剧烈运动，停止使用可能刺激阴道的护理产品，穿着纯棉透气内裤保持会阴清洁。日常可适当增加大豆制品摄入，但不建议自行服用雌激素类保健品。所有异常出血病例均需通过阴道超声、宫腔镜等检查明确病因，早期发现器质性疾病可获得更好预后。