王强副主任医师 山东省立医院 中医科
焦栀子与生栀子的功效主要体现在清热泻火、凉血解毒等方面,但炮制方式不同导致功效侧重点存在差异。焦栀子偏于止血收敛,生栀子长于泻火除烦。
焦栀子是将生栀子炒至表面焦褐色制成,炮制后寒性减弱,止血功效增强。适用于血热妄行导致的吐血、衄血、便血等症状,常与地榆炭、侧柏叶配伍使用。现代研究发现焦栀子中的栀子苷在高温炒制后转化为更具收敛活性的成分,同时能减少对胃肠道的刺激,适合脾胃虚弱者使用。
生栀子保留原始药性,清热泻火力强,擅长治疗热病心烦、黄疸尿赤等实热证。其含有的栀子苷、藏红花素等成分具有抗炎利胆作用,临床上常用于急性肝炎、胆囊炎辅助治疗。外用时生栀子研末可敷治跌打损伤,但孕妇及阳虚者慎用。
两者均含环烯醚萜类化合物,具有解热镇痛、抑菌抗病毒作用,对金黄色葡萄球菌、流感病毒有抑制作用。均可用于热毒疮疡、目赤肿痛,但生栀子更适合急性炎症早期,焦栀子多用于慢性炎症伴有出血倾向时。
生栀子宜煎服或外用,常用量5-10克,大剂量可能引起腹泻;焦栀子多入丸散或配伍应用,用量3-6克。实热证选生栀子,虚热出血选焦栀子。两者均不宜长期服用,脾虚便溏者需配伍健脾药物。
生栀子提取物可用于降血脂、保护肝脏,焦栀子炭常用于功能性子宫出血。实验表明两者对中枢神经系统均有镇静作用,生栀子还可调节血压,焦栀子在消化性溃疡止血方面更具优势。
使用时需根据体质和症状选择,实热证初期建议用生栀子,伴有出血时改用焦栀子。脾胃虚寒者可配合生姜、大枣使用。无论选择哪种,连续服用超过2周应咨询中医师,服药期间忌食辛辣油腻。出现腹痛、皮疹等不良反应应立即停用,药材储存需避光防潮。