来例假前左下腹隐痛

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李杰 副主任医师

李杰副主任医师 山东大学齐鲁医院  妇科

来例假前左下腹隐痛可能是经前期综合征的表现,也可能与盆腔炎、子宫内膜异位症等疾病有关。主要有生理性疼痛、盆腔炎、子宫内膜异位症、卵巢囊肿、肠易激综合征等原因。

1、生理性疼痛

月经前盆腔充血和前列腺素分泌增加可能导致左下腹隐痛,属于正常生理现象。疼痛通常轻微且可自行缓解,可通过热敷、休息或适量运动改善。避免生冷食物和过度劳累有助于减轻症状。

2、盆腔炎

慢性盆腔炎可能在经期前加重,表现为左下腹持续性隐痛,可能伴有白带异常或发热。需就医进行妇科检查和超声诊断,常用药物包括左氧氟沙星片、甲硝唑片等抗生素,严重时需静脉输液治疗。

3、子宫内膜异位症

异位内膜组织在经期前发生周期性出血,常引起左下腹进行性加重的隐痛,可能伴随性交痛或不孕。确诊需腹腔镜检查,治疗药物包括地诺孕素片、布洛芬缓释胶囊等,必要时需手术切除病灶。

4、卵巢囊肿

黄体囊肿或巧克力囊肿在月经前可能因体积增大引发左下腹坠痛,伴随月经紊乱。超声检查可明确诊断,小囊肿可观察,大囊肿需腹腔镜手术切除,药物如桂枝茯苓胶囊可能辅助治疗。

5、肠易激综合征

经期激素变化可能加重肠道敏感症状,表现为左下腹隐痛伴排便习惯改变。调整饮食结构、补充益生菌和规律作息可改善症状,必要时使用匹维溴铵片等肠道调节药物。

建议经期前注意腹部保暖,避免剧烈运动和生冷饮食。记录疼痛特点和伴随症状有助于医生判断病因。若疼痛持续加重、影响日常生活或伴随异常出血,应及时就诊妇科排查器质性疾病。保持规律作息和适度运动有助于缓解经期不适症状。