葛剑主任医师 山东省立医院 消化内科
小肠气一般是指腹股沟疝,发病原因主要有腹壁薄弱、腹内压增高、遗传因素、年龄因素、慢性疾病等,治疗方法包括保守治疗、疝带固定、腹腔镜疝修补术、开放疝修补术、无张力疝修补术等。
腹壁肌肉或筋膜存在先天性发育缺陷或后天性损伤时,可能导致局部组织强度下降。长期咳嗽、便秘等行为会加重腹壁薄弱区域的负担。对于轻度腹壁薄弱患者,可通过加强核心肌群锻炼改善症状,如平板支撑、仰卧抬腿等运动。
慢性咳嗽、长期便秘、前列腺增生导致的排尿困难等因素会使腹腔压力持续升高。重体力劳动、举重等行为也会造成腹压骤增。存在这些情况时需要积极治疗原发病,必要时可使用乳果糖口服溶液缓解便秘,或使用盐酸坦索罗辛缓释胶囊改善排尿症状。
部分患者存在结缔组织发育异常的遗传倾向,表现为胶原蛋白合成障碍。这类患者往往伴有全身多个部位的疝发生。建议有家族史的人群定期进行体检,避免从事重体力劳动,必要时可穿戴医用疝带进行预防。
老年人因肌肉萎缩、筋膜退化等生理变化,腹壁强度会逐渐降低。同时多伴有慢性咳嗽、前列腺增生等老年性疾病。针对老年患者可采用无张力疝修补术,使用聚丙烯补片加强腹壁,术后恢复较快且复发率较低。
慢性阻塞性肺疾病、肝硬化腹水、长期透析等疾病都可能诱发或加重疝气。这些疾病会导致腹压持续增高或影响组织修复能力。治疗需要先控制基础疾病,对于肝硬化患者可使用呋塞米片减轻腹水,慢性阻塞性肺疾病患者可使用沙丁胺醇气雾剂缓解咳嗽症状。
腹股沟疝患者平时应避免提重物、剧烈咳嗽等增加腹压的行为,保持大便通畅,适当进行增强腹肌的运动。饮食上注意补充优质蛋白和维生素C,促进结缔组织修复。术后患者需要遵医嘱定期复查,观察有无复发迹象。出现疝内容物嵌顿时须立即就医处理,防止发生肠坏死等严重并发症。