姜金波主任医师 山东大学齐鲁医院 普外科
肛周脓肿的手术方式主要有切开引流术、挂线术、根治性手术、激光手术、微创手术。
切开引流术是肛周脓肿最基础的手术方式。医生会在脓肿部位做切口,将脓液彻底排出,并用生理盐水冲洗脓腔。该手术适用于单纯性浅表脓肿,操作简单且恢复较快。术后需每日消毒换药,保持创面清洁干燥。
挂线术常用于高位复杂性肛周脓肿。手术时在脓肿与肛瘘间置入橡皮筋或丝线,通过持续压迫作用形成新的引流通道。该方式能有效避免肛门括约肌损伤,但愈合周期较长,需定期调整挂线松紧度。
根治性手术适用于合并肛瘘的肛周脓肿。术中会完整切除脓肿壁及瘘管组织,同时处理内口以防止复发。手术创面相对较大,需配合使用抗生素预防感染,术后需注意肛门功能锻炼。
激光手术利用高温汽化原理清除病灶,具有出血少、创伤小的优势。适用于位置较深的脓肿,能精确控制治疗范围,但对设备和技术要求较高。术后可能出现短暂水肿,需配合坐浴缓解症状。
微创手术采用小切口配合内镜操作,通过视频引导精准定位脓肿。术中可同时处理多个脓腔,保留正常组织结构。恢复期疼痛较轻,但费用较高,适合对美观度要求较高的患者。
术后建议选择高纤维饮食如燕麦、南瓜促进排便,避免辛辣刺激食物。每日进行提肛运动改善局部血液循环,便后使用温水坐浴清洁伤口。保持规律作息,避免久坐久站,两周内禁止剧烈运动。如出现发热、持续疼痛或异常分泌物应及时复诊。