巩丽主治医师 山东大学齐鲁医院 妇科
月经是女性子宫内膜周期性脱落及出血的生理现象,主要由卵巢激素调控的生殖周期引起。月经来潮标志着未受孕状态下子宫内膜的更新过程。
月经周期受下丘脑-垂体-卵巢轴调控。卵泡期时卵泡刺激素促进卵泡发育,雌激素水平升高使子宫内膜增厚。排卵后黄体生成素促使黄体形成,分泌孕激素维持内膜稳定性。若未受孕,黄体萎缩导致激素水平下降,引发内膜脱落出血。
增殖期子宫内膜在雌激素作用下增厚至3-5毫米,分泌期在孕激素影响下腺体扩张富含营养。当激素撤退时,螺旋动脉痉挛收缩导致内膜缺血坏死,最终功能层脱落形成经血,基底层保留用于再生。
经血包含子宫内膜碎片、前列腺素、纤溶酶及血液成分。其中前列腺素过高可能引发痛经,纤溶酶防止经血凝固。每次月经失血量通常为20-60毫升,超过80毫升属月经过多。
典型月经周期为21-35天,经期持续2-7天。青春期下丘脑成熟度不足可能导致初潮后周期不规律,围绝经期则因卵泡耗竭出现周期紊乱。昼夜节律、应激状态等因素均可通过影响促性腺激素释放激素分泌干扰周期。
月经是哺乳动物子宫内膜为胚胎着床准备的周期性重建机制。人类因具有高度侵袭性的胎盘结构,需要更厚的蜕膜化内膜保护母体,未受孕时通过月经清除潜在异常细胞,降低感染和癌症风险。
保持规律作息和适度运动有助于维持月经周期稳定,建议每日摄入含铁食物如动物肝脏、菠菜等预防贫血。经期应注意会阴清洁,避免盆浴和剧烈运动。若出现严重痛经、周期紊乱或经量异常,建议及时就医排查多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症等病理因素。