儿童高烧不退反复高烧怎么办

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周冬 副主任医师

周冬副主任医师 山东大学齐鲁医院  小儿内科

儿童高烧不退反复高烧可通过物理降温、补充水分、使用退烧药物、观察伴随症状、及时就医等方式治疗。儿童高烧不退反复高烧通常由感染性疾病、免疫系统异常、脱水、中暑、川崎病等原因引起。

1、物理降温

使用温水擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大血管分布区域,水温控制在32-34摄氏度,避免酒精擦浴或冰敷刺激皮肤。可配合退热贴辅助降温,每4小时更换一次。物理降温适合体温未超过38.5摄氏度时使用,若持续高热需结合其他措施。

2、补充水分

给予口服补液盐或淡盐水,少量多次饮用,每日饮水量按每公斤体重80-100毫升计算。母乳喂养婴儿应增加哺乳次数。观察排尿量及尿色,避免出现脱水症状。可适量饮用新鲜椰子水补充电解质,但不宜过量摄入含糖饮料。

3、使用退烧药物

体温超过38.5摄氏度时可遵医嘱使用布洛芬混悬液、对乙酰氨基酚滴剂或小儿退热栓。不同剂型退热药需间隔4-6小时使用,24小时内不超过4次。避免阿司匹林等可能引发瑞氏综合征的药物。用药期间监测体温变化及药物不良反应。

4、观察伴随症状

记录发热持续时间、热型变化及伴随症状,如皮疹、呕吐、腹泻、惊厥等。使用体温计定时测量并做好记录,注意精神状态与进食情况变化。出现嗜睡、呼吸急促、肢体冰冷等预警症状时需立即就医。

5、及时就医

发热超过72小时或体温持续高于39摄氏度应及时就诊,需完善血常规、C反应蛋白等检查排除细菌感染。特殊情况下需进行血培养、腰椎穿刺等检查明确病因。疑似川崎病或脑膜炎等严重疾病需住院治疗。

家长应保持室内通风,室温维持在24-26摄氏度,穿着宽松透气的棉质衣物。发热期间提供易消化的米粥、面条等食物,避免油腻饮食。恢复期逐步增加鸡蛋羹、瘦肉泥等优质蛋白摄入。体温正常48小时后可逐渐恢复日常活动,但应避免剧烈运动。定期监测体温变化,如再次发热需复查血象指标。