曲中玉副主任医师 山东省立医院 妇科
女性小腹疼可能由痛经、盆腔炎、尿路感染、卵巢囊肿、异位妊娠等原因引起。小腹疼痛可能与生理因素或病理因素有关,需结合伴随症状判断病因。
痛经是女性经期常见的生理性疼痛,主要与前列腺素分泌过多导致子宫收缩有关。表现为下腹部痉挛性疼痛,可能伴随腰酸、乏力。轻度痛经可通过热敷缓解,严重时可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、元胡止痛片或酮洛芬肠溶胶囊。经期避免剧烈运动,注意腹部保暖。
盆腔炎多由细菌上行感染引起,常表现为持续性下腹坠痛,伴随阴道分泌物增多、发热。可能与淋病奈瑟菌或衣原体感染有关。需进行抗生素治疗,如头孢克肟分散片联合甲硝唑片,严重者需静脉给药。急性期应卧床休息,禁止性生活。
膀胱炎等尿路感染可引发下腹正中胀痛,伴有尿频尿急症状。多见于饮水不足或卫生习惯不良时。可遵医嘱服用盐酸左氧氟沙星片或三金片,配合碳酸氢钠片碱化尿液。每日饮水保持2000毫升以上,避免憋尿。
卵巢囊肿蒂扭转或破裂时会出现突发性锐痛,可能伴随恶心呕吐。囊肿直径超过5厘米或存在恶变风险时,需考虑腹腔镜手术切除。平时应避免腹部剧烈运动,定期复查B超监测囊肿变化。
输卵管妊娠破裂导致剧烈腹痛和阴道出血,属于妇科急症。可能与输卵管炎症或发育异常有关。需立即手术清除妊娠组织,常用术式包括输卵管开窗术或切除术。育龄女性停经后突发腹痛需警惕此病。
建议女性出现小腹疼痛时记录疼痛性质、持续时间及伴随症状。避免自行服用止痛药掩盖病情,急性剧烈疼痛或伴随发热、出血需立即就医。日常保持会阴清洁,经期勤换卫生巾,性生活注意防护。每年应进行妇科检查,40岁以上女性需增加肿瘤筛查项目。饮食宜清淡,减少辛辣刺激食物摄入,适当补充优质蛋白增强免疫力。