陈玉静副主任医师 首都医科大学宣武医院 中医内科
早晨起来腰疼可能是肾虚,也可能是腰肌劳损、腰椎间盘突出、泌尿系统结石、盆腔炎等其他原因引起的。肾虚引起的腰痛通常伴随乏力、耳鸣、夜尿增多等症状,建议及时就医明确诊断。
肾虚引起的腰痛多为隐痛或酸痛,晨起时明显,活动后减轻,常伴有腰膝酸软、头晕耳鸣、性功能减退等症状。中医认为肾虚可分为肾阳虚和肾阴虚,肾阳虚者怕冷、手脚冰凉,肾阴虚者潮热盗汗、口干咽燥。可在医生指导下使用金匮肾气丸、六味地黄丸、左归丸等中成药调理,同时注意避免过度劳累,节制房事。
腰肌劳损多因久坐、久站或腰部长期受力不均导致,表现为晨起时腰部僵硬酸痛,活动后缓解,劳累后加重。检查时可有局部压痛,但无下肢放射痛。治疗以休息、热敷、按摩为主,急性期可遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊等药物缓解疼痛,慢性期需加强腰背肌锻炼。
腰椎间盘突出引起的腰痛常伴有下肢放射痛、麻木感,晨起时因椎间盘压力增大而症状加重,咳嗽、打喷嚏时疼痛加剧。轻者可卧床休息,配合牵引、理疗,重者需考虑椎间孔镜手术、椎间盘切除术等治疗。日常应避免久坐、弯腰搬重物,睡硬板床有助于减轻症状。
肾结石、输尿管结石可能在晨起排尿时引发腰部剧烈绞痛,疼痛可向下腹部放射,伴有血尿、尿频等症状。确诊需通过B超或CT检查,较小结石可通过多饮水、服用排石颗粒促进排出,较大结石需体外冲击波碎石或输尿管镜取石术治疗。日常应限制高草酸食物摄入,每日饮水量保持在2000毫升以上。
女性晨起腰痛需警惕盆腔炎,多伴有下腹坠痛、白带增多、月经异常等症状,常在劳累或性生活后加重。急性期需静脉注射头孢曲松钠、甲硝唑氯化钠注射液等抗生素,慢性期可配合盆疗、中药灌肠等物理治疗。治疗期间应避免性生活,注意会阴部清洁卫生。
晨起腰痛患者应注意腰部保暖,避免睡过软的床垫,可尝试侧卧时在两膝间夹枕头以减轻腰椎压力。饮食上肾虚者可适量食用黑芝麻、核桃、山药等补肾食材,避免生冷辛辣刺激。建议每日进行小燕飞、五点支撑等腰背肌锻炼,每次10-15分钟。若腰痛持续超过1周或伴随发热、血尿等症状,应及时到骨科或肾内科就诊排查病因。