非萎缩性胃炎伴糜烂会癌变吗

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陈国栋 副主任医师

陈国栋副主任医师 北京大学人民医院  消化内科

非萎缩性胃炎伴糜烂存在癌变概率,但总体概率较低。非萎缩性胃炎伴糜烂属于慢性胃炎的一种,癌变风险与胃黏膜病变程度、幽门螺杆菌感染、生活习惯等因素相关。

多数非萎缩性胃炎伴糜烂患者在规范治疗和定期随访下不会发展为胃癌。幽门螺杆菌阳性患者根除治疗后,胃黏膜炎症得到控制,癌变风险可显著降低。长期胃酸反流刺激、高盐饮食、吸烟饮酒等不良生活习惯可能加重胃黏膜损伤,但通过调整饮食结构、避免刺激性食物、戒烟限酒等措施可有效减少风险因素。胃镜随访中若发现肠上皮化生或异型增生等癌前病变,需提高监测频率并及时干预。

少数未经规范治疗或伴随高危因素的患者可能进展为胃癌。长期未治疗的幽门螺杆菌感染可能导致胃黏膜持续炎症,部分病例可能出现胃黏膜萎缩或肠化生等癌前病变。遗传因素如胃癌家族史、特定基因突变可能增加癌变倾向。胃息肉直径超过2厘米或病理提示高级别上皮内瘤变时,癌变风险相对增高。合并恶性贫血或胃手术后残胃炎等特殊情况需更密切监测。

非萎缩性胃炎伴糜烂患者应每1-2年复查胃镜,幽门螺杆菌阳性者需规范根除治疗。日常注意饮食定时定量,选择易消化食物如米粥、面条、炖蛋等,避免腌制、熏烤及过烫食物。烹饪方式以蒸煮为主,减少煎炸。适量补充富含维生素C的新鲜蔬果和优质蛋白如鱼类、豆制品,有助于胃黏膜修复。保持情绪稳定和规律作息,避免过度焦虑。若出现持续上腹痛、消瘦、黑便等症状应及时就医。