葛剑主任医师 山东省立医院 消化内科
小腹胀痛在女性中可能由经前期综合征、排卵痛、胃肠功能紊乱、盆腔炎、子宫内膜异位症等原因引起。建议及时就医,明确病因后针对性治疗。
月经来潮前1-2周可能出现下腹坠胀感,与前列腺素分泌增加导致子宫收缩有关。通常伴随乳房胀痛、情绪波动等症状,可通过热敷腹部、减少盐分摄入缓解。若疼痛明显,可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、萘普生钠片或元胡止痛滴丸等药物。
月经周期中期出现的单侧下腹隐痛,持续6-12小时,因卵泡破裂刺激腹膜所致。部分女性可能伴有轻微阴道出血,一般无须特殊处理。若疼痛剧烈或持续超过24小时,需警惕黄体破裂,建议使用对乙酰氨基酚片或双氯芬酸钠栓剂缓解症状。
肠易激综合征或功能性消化不良常表现为脐周胀痛,排便后减轻。可能与饮食不当、精神紧张有关,建议记录饮食日记,避免豆类、洋葱等产气食物。症状明显时可短期使用匹维溴铵片、复方消化酶胶囊或枯草杆菌二联活菌颗粒调节胃肠功能。
细菌上行感染引发的持续性下腹疼痛,活动或性交后加重,多伴随异常阴道分泌物。需做妇科检查及分泌物培养,确诊后使用注射用头孢曲松钠、甲硝唑氯化钠注射液联合多西环素片进行抗感染治疗,严重者需住院静脉给药。
进行性加重的痛经伴慢性盆腔痛,疼痛常放射至腰骶部。妇科超声可见巧克力囊肿,确诊需腹腔镜检查。治疗选择包括炔诺酮片、地诺孕素片等药物抑制内膜生长,或腹腔镜手术治疗。长期未孕者建议尽早就诊生殖医学科。
日常应注意腹部保暖,避免久坐及过度劳累。记录疼痛发生时间、强度与月经周期的关系,就诊时向医生详细描述。急性剧烈腹痛伴发热、呕吐需立即就医排除宫外孕、卵巢蒂扭转等急腹症。建议每年进行妇科体检,包括盆腔超声和宫颈癌筛查。