李杰副主任医师 山东大学齐鲁医院 妇科
预防宫颈癌可接种人乳头瘤病毒疫苗。主要有二价HPV疫苗、四价HPV疫苗、九价HPV疫苗三种类型,疫苗选择需根据年龄及个人健康状况决定。
二价HPV疫苗主要预防HPV16型和18型感染,这两种高危型病毒导致70%以上的宫颈癌。疫苗适用于9-45岁女性,需接种三剂次。接种后可刺激机体产生抗体,降低宫颈癌及癌前病变的发生概率。对疫苗成分过敏者、妊娠期女性不宜接种。
四价HPV疫苗可预防HPV6型、11型、16型和18型感染,除预防宫颈癌外还能减少生殖器疣的发生。推荐20-45岁女性接种,需完成三剂次注射。接种后可能出现局部红肿或低热等轻微反应,通常2-3天自行缓解。
九价HPV疫苗覆盖HPV6型、11型、16型、18型、31型、33型、45型、52型及58型,可预防90%以上的宫颈癌及相关病变。适用于16-26岁女性,需接种三剂次。接种前无须进行HPV检测,但发烧或急性感染期应推迟接种。
首次性行为前接种HPV疫苗效果最佳,世界卫生组织建议9-14岁女性优先接种。已有性生活的女性仍可从疫苗接种中获益,但保护效果可能有所降低。接种后仍需定期进行宫颈癌筛查,因疫苗不能预防所有高危型HPV感染。
哺乳期女性接种HPV疫苗安全性已得到证实,免疫功能低下者接种后抗体应答可能较弱。疫苗接种不能治疗已有HPV感染,但可预防未感染的HPV型别。接种后需观察30分钟,出现严重过敏反应需立即就医。
除接种疫苗外,保持单一性伴侣、使用避孕套可降低HPV感染概率。建议女性从21岁开始定期进行宫颈细胞学检查,30岁以上可联合HPV检测。戒烟限酒、均衡饮食有助于增强免疫力,减少宫颈癌发生风险。若出现异常阴道出血或分泌物增多等症状应及时就医。