陈国栋副主任医师 北京大学人民医院 消化内科
胰腺炎可通过禁食胃肠减压、液体复苏、药物治疗、内镜治疗、手术治疗等方式治疗。胰腺炎通常由胆道疾病、酗酒、高脂血症、胰管梗阻、感染等原因引起。
急性胰腺炎发作期需完全禁食,通过胃肠减压减少胰液分泌。胃肠减压可缓解腹胀呕吐症状,降低胰管内压力。禁食期间需静脉补充水电解质,维持营养支持。
早期快速液体复苏是治疗关键,需在发病后24小时内补充足够晶体液。液体复苏可改善微循环灌注,预防胰腺坏死。监测中心静脉压指导补液量,避免过度补液导致肺水肿。
可遵医嘱使用注射用生长抑素、乌司他丁注射液抑制胰酶分泌。疼痛剧烈时使用盐酸哌替啶注射液镇痛。合并感染需使用注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠等抗生素。药物治疗需在医生指导下规范使用。
胆源性胰腺炎可进行急诊ERCP取石,解除胆道梗阻。内镜下鼻胆管引流可降低胆管压力。内镜治疗具有创伤小、恢复快的优势,需由经验丰富的内镜医师操作。
胰腺坏死合并感染需行坏死组织清创术。重症胰腺炎出现腹腔间隔室综合征时需手术减压。手术时机需根据病情评估,术后需加强重症监护和抗感染治疗。
胰腺炎恢复期需严格戒酒,采用低脂清淡饮食,避免暴饮暴食。可少量多餐进食米粥、面条等易消化食物,逐步增加蛋白质摄入。定期复查血淀粉酶和腹部影像学,监测胰腺功能恢复情况。出现持续腹痛、发热等症状需及时就医。