陈秀杉副主任医师 山东大学齐鲁医院 中医科
脸颊黄褐斑可通过防晒、外用药物、口服药物、医美治疗、中医调理等方式改善。黄褐斑可能与紫外线照射、激素变化、遗传因素、皮肤炎症、慢性肝病等原因有关。
紫外线会刺激黑色素细胞活跃,加重黄褐斑。建议每日使用SPF30以上广谱防晒霜,外出时配合遮阳帽或遮阳伞。避免在上午10点至下午4点紫外线强烈时段长时间暴露于阳光下。阴天或冬季仍需坚持防晒,紫外线可穿透云层和玻璃。
氢醌乳膏能抑制酪氨酸酶活性减少黑色素合成,使用时需从低浓度开始。壬二酸乳膏可干扰异常黑色素细胞功能,对炎症后色素沉着也有效。维A酸乳膏能促进表皮更替,但可能引起皮肤刺激需夜间使用。所有外用药均需在医生指导下使用,避免自行搭配。
氨甲环酸片通过抑制纤溶酶原激活减少黑色素合成,需连续服用3个月以上。维生素C片和谷胱甘肽片具有抗氧化作用,可辅助改善色素代谢。严重肝肾功能不全者慎用口服药物,用药期间需定期监测凝血功能。
低能量调Q激光可选择性地破坏黑色素颗粒,治疗间隔需超过1个月。化学剥脱使用果酸或水杨酸促进角质脱落,适合表皮型黄褐斑。强脉冲光治疗需避开夏季,术后可能出现暂时性色沉。所有医美手段都可能存在复发风险,需配合药物巩固疗效。
肝郁气滞型可服用逍遥丸配合针灸太冲穴,脾虚湿盛型适用参苓白术散加薏苡仁。外敷可采用白芷、白茯苓等中药粉末调敷,内服方剂需辨证施治。治疗期间需保持情绪舒畅,避免熬夜和过度劳累。
调理黄褐斑需坚持综合治疗3-6个月,治疗期间避免使用含汞铅的劣质化妆品。日常多食用富含维生素C的猕猴桃、西红柿等食物,少摄入光敏性蔬菜如芹菜、香菜。保证充足睡眠,适度运动促进血液循环,月经不调者需同步调理内分泌。如伴发甲亢、肝病等基础疾病需优先治疗原发病。