李杰副主任医师 山东大学齐鲁医院 妇科
白带常规检查主要通过妇科检查采集阴道分泌物样本,由实验室进行显微镜观察和生化检测。主要操作步骤包括采样前准备、规范采集、样本送检及结果解读。
检查前24小时应避免性生活、阴道冲洗及局部用药。选择月经干净后3-7天进行检查,穿着宽松衣物便于检查。如有外阴瘙痒或异常分泌物应先告知医生。
医生会使用一次性窥阴器暴露宫颈,用无菌棉签在阴道后穹窿处旋转取材。特殊情况下可能需宫颈管分泌物或尿道旁腺取样。取样时避免接触宫颈口以外的区域以防污染。
采集后立即将分泌物均匀涂布于载玻片,部分样本需放入专用培养管。pH试纸检测需在取样后10秒内完成。湿片镜检应在取样后20分钟内完成以避免细胞溶解。
实验室通过生理盐水湿片观察清洁度、线索细胞、滴虫等,革兰染色检查念珠菌和细菌,必要时进行胺试验。每高倍镜视野需观察至少5个不同区域确保准确性。
正常结果为清洁度Ⅰ-Ⅱ度,无特殊病原体。异常结果需结合pH值、胺试验等综合判断。细菌性阴道病可见线索细胞,滴虫性阴道炎可检出活动滴虫,外阴阴道假丝酵母菌病可见菌丝或芽孢。
检查后保持外阴清洁干燥,避免剧烈运动。若结果异常应遵医嘱规范治疗,用药期间禁止性生活。建议每年进行一次常规检查,有性生活女性更应重视。日常注意选择棉质内裤并每日更换,避免长期使用护垫,如出现分泌物异常应及时就诊。