曲中玉副主任医师 山东省立医院 妇科
盆腔有积液不一定就是盆腔炎。盆腔积液有生理性和病理性之分,生理性积液可能与排卵期有关,通常无需治疗;病理性盆腔积液可能与盆腔炎、异位妊娠破裂、黄体破裂、子宫内膜异位症等有关。
女性在月经周期中,如排卵期或月经来潮前后可能会有少量盆腔积液,属于正常生理现象。由于盆腔内的器官会分泌液体以润滑和保护脏器,这些液体通常量不多,颜色清亮,不会引起明显不适。生理性盆腔积液一般不会超过2厘米,也不会伴随腹痛等症状,通常无须干预,不需药物治疗。
盆腔炎是常见的导致病理性盆腔积液的原因之一。盆腔炎通常由细菌感染引起,可能伴随下腹痛、白带增多、发热等症状。盆腔炎导致的积液多为脓性,积液量增加,可能需要抗生素治疗,如遵医嘱使用头孢克肟片、甲硝唑片、左氧氟沙星胶囊等,同时需注意个人卫生,避免性生活以免加重感染。
异位妊娠破裂时,可能导致盆腔内出血,形成血性积液。患者常表现为突发下腹剧痛、阴道流血、休克症状,需紧急就医。治疗需手术干预,如腹腔镜手术清除积血,修复输卵管破裂处。
黄体破裂多见于月经后半周期,可能因外力如剧烈运动或性生活导致。表现为突发下腹痛,盆腔内出血形成积液,严重时可导致休克。轻者可保守治疗,重者需手术止血,如腹腔镜下电凝止血术。
子宫内膜异位症可能导致盆腔内陈旧性出血,形成巧克力样积液。患者常有周期性疼痛、性交痛、不孕等症状。治疗需根据病情选择药物如布洛芬缓释胶囊、孕三烯酮胶囊等,或手术清除异位病灶。
盆腔积液的病因复杂,发现积液后应结合症状、体征及辅助检查综合判断。日常生活中需注意休息,避免剧烈运动,避免不洁性生活。如果有腹痛、发热等症状时应及时就医,不要自行判断和治疗。饮食上应清淡易消化,避免辛辣刺激食物,适量增加蛋白质摄入如瘦肉、鸡蛋等,有助于提高免疫力。