李杰副主任医师 山东大学齐鲁医院 妇科
引产刮宫后闭经可通过激素调节治疗、子宫内膜修复、心理疏导、中医调理、手术干预等方式改善。闭经可能由子宫内膜损伤、内分泌紊乱、宫腔粘连、卵巢功能减退、精神压力等因素引起。
针对内分泌紊乱导致的闭经,可遵医嘱使用戊酸雌二醇片、黄体酮胶囊等药物调节激素水平。这类药物能模拟生理周期,促进子宫内膜增生和脱落。用药期间需定期监测激素六项,避免擅自调整剂量。若合并甲状腺功能异常,可能需联合左甲状腺素钠片治疗。
刮宫操作可能损伤子宫内膜基底层,导致内膜无法正常增生。可遵医嘱使用生长激素注射液促进内膜修复,或采用阿司匹林肠溶片改善子宫血流。严重者需通过宫腔灌注重组人表皮生长因子等生物制剂治疗,同时补充维生素E软胶囊辅助修复。
引产带来的精神压力可能通过下丘脑-垂体轴影响月经周期。建议通过专业心理咨询缓解焦虑抑郁情绪,必要时短期服用盐酸帕罗西汀片等抗焦虑药物。家属应给予情感支持,避免过度追问生育计划,帮助建立规律作息和适度运动习惯。
气血两虚型闭经可服用乌鸡白凤丸配合艾灸关元穴,血瘀型适用少腹逐瘀颗粒联合针灸治疗。中医认为术后胞宫空虚,需避风寒、忌生冷,可饮用当归生姜羊肉汤温补。需持续调理3-6个月经周期,服药期间忌食萝卜、浓茶等解药食物。
宫腔镜检查是确诊宫腔粘连的金标准,轻度粘连可在镜下行宫腔粘连分离术,术后放置宫内节育器预防再粘连。严重宫腔粘连可能需多次手术,并配合雌二醇凝胶促进内膜生长。术后需预防性使用头孢克肟分散片预防感染。
术后3个月内避免剧烈运动和重体力劳动,每日温水清洗会阴但禁止盆浴。饮食宜高蛋白易消化,多食用猪肝、菠菜等含铁食物预防贫血。建立月经日记记录基础体温和阴道分泌物变化,若超过6个月未恢复月经需复查超声和激素水平。定期妇科检查排除宫腔复粘可能,避孕措施建议选择避孕套直至月经规律。