于淑霞副主任医师 山东省立医院 消化内科
乳酸菌主要通过维持肠道菌群平衡、增强免疫力、促进营养吸收等方式发挥健康作用,主要功效包括改善消化功能、调节肠道菌群、辅助降低胆固醇等。
乳酸菌能分泌乳糖酶帮助分解乳制品中的乳糖,缓解乳糖不耐受引起的腹胀腹泻。其代谢产生的有机酸可促进胃肠蠕动,缩短食物残渣在肠道停留时间。部分菌株如嗜酸乳杆菌能抑制幽门螺杆菌定植,减少胃部炎症反应。临床常用枯草杆菌活菌胶囊、双歧杆菌三联活菌散等制剂辅助治疗功能性消化不良。
乳酸菌通过竞争性占位抑制致病菌繁殖,维持肠道微生态平衡。其产生的细菌素可直接杀灭沙门氏菌等病原体,预防感染性腹泻。长期补充可增加肠道双歧杆菌等有益菌数量,改善菌群紊乱导致的慢性腹泻或便秘。布拉氏酵母菌散、地衣芽孢杆菌活菌胶囊等常用于抗生素相关性腹泻的预防。
乳酸菌能激活肠道相关淋巴组织,促进分泌型免疫球蛋白A的分泌,增强黏膜屏障功能。鼠李糖乳杆菌等特定菌株可调节Th1/Th2免疫平衡,减轻过敏反应。部分研究显示定期摄入含乳酸菌食物可能降低呼吸道感染概率,儿童可选用酪酸梭菌活菌散等制剂调节免疫力。
乳酸菌发酵产生的乳酸可提高钙、铁等矿物质溶解度,促进肠道吸收。其合成的维生素B族和维生素K能补充人体必需营养素。部分菌株还能分解植酸,释放被结合的微量元素。乳酶生片等药物常与铁剂联用改善缺铁性贫血患者的铁吸收率。
特定乳酸菌能分解胆汁酸盐阻碍其重吸收,促进胆固醇代谢排出。格氏乳杆菌等菌株可抑制肠道内源性乙醇产生,改善非酒精性脂肪肝。临床试验表明持续补充乳酸菌对轻度血脂异常患者有辅助调节作用,但需配合饮食控制。
日常可通过酸奶、泡菜等发酵食品摄入乳酸菌,建议选择含活菌数较高的产品。使用抗生素期间须间隔2小时服用益生菌制剂,避免菌群失调加重。中重度肠易激综合征或免疫缺陷患者应在医生指导下选择特定菌株,不可盲目大剂量补充。注意观察食用后是否出现胀气等不适,过敏体质者慎用含乳制品的益生菌补充剂。