葛剑主任医师 山东省立医院 消化内科
胃镜和肠镜的疼痛感受因人而异,胃镜的不适感通常集中在咽喉部,肠镜的不适主要源于肠道充气引起的胀痛。
胃镜检查时需将内镜经口插入食管,多数人表现为咽喉部异物感或轻度恶心,少部分对咽反射敏感者可能出现短暂的剧烈呕吐感。检查过程会向胃内注气以扩张胃壁,可能出现上腹部轻度胀痛,但持续时间较短。新型超细胃镜直径不足5毫米,可大幅降低插管不适。肠镜需要从肛门进镜并反复充气冲洗肠道,过程中可能引发肠道牵拉痛或痉挛性疼痛,尤其在通过结肠弯曲处时较明显。部分患者因肠道走形异常或既往腹部手术史,可能出现中度持续性胀痛。无痛胃肠镜技术已普及,静脉麻醉可完全消除术中不适感。
胃镜术后咽喉疼痛多在1-2小时消退,可能伴有暂时性声音嘶哑。肠镜检查后常见腹胀、肛门坠胀感,排气后即可缓解,偶见轻微腹痛持续1-2天。两项检查后均可能出现少量黏膜出血,通常无须特殊处理。严重并发症如穿孔概率极低,不足千分之一。
检查前3天应进食低渣饮食,肠镜检查需严格按医嘱服用清肠剂。术后2小时内禁食禁水,肠镜检查后建议食用米汤、馒头等易消化食物。出现持续腹痛、呕血或便血需立即就医。定期胃肠镜检查能有效预防消化道肿瘤,40岁以上人群建议每3-5年检查一次。