来月经肚子很疼什么原因

来月经肚子很疼可能与原发性痛经、子宫内膜异位症、盆腔炎、子宫腺肌症、生殖道畸形等因素有关。原发性痛经较为常见，表现为行经期下腹绞痛；子宫内膜异位症可能伴随性交痛或不孕；盆腔炎常有发热或异常分泌物；子宫腺肌症可出现经量增多；生殖道畸形则多与初潮后周期性疼痛相关。

1、原发性痛经

前列腺素分泌过多是主要诱因，导致子宫平滑肌强烈收缩引发疼痛，疼痛多呈阵发性下腹绞痛。可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠肠溶片或酮洛芬肠溶胶囊缓解症状。热敷下腹部、饮用姜茶等也有助于减轻不适。年轻未婚女性更易发生，疼痛通常在经期第1-2日最剧烈。

2、子宫内膜异位症

异位子宫内膜组织随月经周期出血刺激周围组织，引发盆腔粘连和进行性加重的痛经。疼痛可放射至腰骶部，常伴有深部性交痛或不孕。腹腔镜检查是确诊金标准，可遵医嘱使用地诺孕素片、戈舍瑞林缓释植入剂或亮丙瑞林微球注射剂控制病情发展。

3、盆腔炎

病原体上行感染导致输卵管卵巢脓肿或盆腔腹膜炎症时，经期盆腔充血会加剧下腹坠痛。可能伴有发热、脓性分泌物或排尿疼痛。需完善阴道分泌物培养，使用盐酸左氧氟沙星片、注射用头孢曲松钠或甲硝唑氯化钠注射液进行抗感染治疗。

4、子宫腺肌症

子宫内膜侵入子宫肌层形成弥漫性病变，月经期病灶出血引发子宫痉挛性疼痛。子宫呈均匀性增大质硬，经量增多且经期延长。超声显示子宫肌层增厚伴有囊性回声，可遵医嘱使用米非司酮片、达那唑胶囊或放置左炔诺孕酮宫内缓释系统改善症状。

5、生殖道畸形

处女膜闭锁、阴道横隔等结构异常会导致经血排出受阻，初潮后出现周期性下腹痛且逐渐加重。疼痛发作时常伴肛门坠胀感，阴道检查可见紫蓝色膨出。需通过手术解除梗阻，如处女膜切开术或阴道成形术，术后配合阿奇霉素分散片预防感染。

经期避免剧烈运动及生冷饮食，保持腹部保暖可缓解子宫痉挛。日常记录疼痛特点及伴随症状，若出现非经期疼痛、性交痛或经量骤增需及时就诊妇科。钙离子拮抗剂类药物可选择性抑制子宫收缩，但须严格遵医嘱使用。定期妇科检查有助于早期发现器质性病变，对于反复发作的严重痛经应考虑盆腔超声或磁共振成像排查病因。