曲中玉副主任医师 山东省立医院 妇科
霉菌性阴道炎可能由阴道菌群失调、长期使用抗生素、免疫力低下、糖尿病未控制、不良卫生习惯等原因引起,可通过抗真菌药物治疗、调整生活习惯等方式改善。
阴道内正常存在多种微生物,乳酸杆菌占优势时可抑制真菌过度繁殖。当乳酸杆菌减少时,白色念珠菌等条件致病菌可能大量增殖引发炎症。频繁冲洗阴道、使用碱性洗液会破坏菌群平衡。日常应选择pH4-4.5的弱酸性洗液清洁外阴,避免灌洗阴道内部。若出现豆腐渣样白带伴外阴瘙痒,可遵医嘱使用克霉唑阴道片或硝酸咪康唑栓。
广谱抗生素在杀灭致病菌的同时会抑制乳酸杆菌生长,导致真菌乘机繁殖。使用头孢类、喹诺酮类抗生素超过7天时,建议配合口服益生菌调节菌群。出现外阴灼痛、排尿不适等症状时,需停用抗生素并检测白带常规,确诊后可选用制霉菌素阴道泡腾片治疗。
妊娠期雌激素水平升高、HIV感染、长期服用免疫抑制剂等情况会降低局部免疫力。阴道糖原含量增加为真菌提供生长环境,表现为外阴红肿、白色凝乳状分泌物。需加强营养摄入,保证优质蛋白和维生素B族供给,必要时遵医嘱使用氟康唑胶囊进行系统治疗。
血糖持续偏高会导致阴道上皮细胞糖原含量增多,促进念珠菌定植。患者常伴有外阴顽固性瘙痒和反复发作的分泌物异常。需严格监测血糖,将糖化血红蛋白控制在6.5%以下,同时配合使用特比萘芬阴道软胶囊,疗程结束后需复查白带。
穿着透气性差的化纤内裤、经期不及时更换卫生巾会造成会阴部潮湿闷热。共用浴巾、坐便器等可能间接传播真菌。建议选择纯棉内裤并每日更换,性交前后清洁外阴。急性发作期间可使用硼酸洗液坐浴,配合伊曲康唑分散片口服治疗。
日常需保持外阴干燥清洁,避免过度使用护垫,经期每2-3小时更换卫生巾。饮食上减少高糖食物摄入,适当补充无糖酸奶和新鲜蔬菜水果。治疗期间禁止性生活,配偶需同步检查。若一年内发作超过4次,需排查潜在免疫缺陷或内分泌疾病,必要时延长抗真菌疗程至6个月。