曲中玉副主任医师 山东省立医院 妇科
女性阴道是生殖系统的重要组成部分,其健康状态受激素水平、卫生习惯及疾病因素等影响。正常情况下阴道内环境呈弱酸性,有乳白色或透明分泌物,无明显异味或瘙痒。阴道健康状况可通过分泌物性状、pH值及微生物群落平衡等指标评估。
阴道为肌性管道,前壁长7-9厘米,后壁约10-12厘米,伸展性良好。阴道黏膜由复层鳞状上皮组成,受雌激素影响呈现周期性变化,育龄期女性黏膜皱襞明显,绝经后逐渐变薄。阴道穹窿分为前、后、左、右四部分,后穹窿与直肠子宫陷凹相邻,是妇科检查的重要部位。
健康阴道内存在30余种常驻菌群,以乳酸杆菌为主,能分解糖原产生乳酸维持pH值3.8-4.5的酸性环境。这种环境可抑制病原微生物增殖,当菌群失调可能导致细菌性阴道病,表现为灰白色鱼腥味分泌物,需使用甲硝唑阴道泡腾片或克林霉素磷酸酯阴道乳膏治疗。
月经期阴道pH值升至6.8-7.2,防御能力暂时降低。排卵期宫颈黏液分泌增多,呈蛋清样拉丝状。妊娠期阴道血流增加,黏膜呈紫蓝色,分泌物量增多但应为乳白色无异味。围绝经期后雌激素下降导致黏膜萎缩,易发生萎缩性阴道炎,需局部使用雌三醇乳膏改善症状。
异常出血可能与非经期子宫内膜脱落、宫颈息肉或子宫内膜癌有关。豆腐渣样分泌物伴剧烈瘙痒提示外阴阴道假丝酵母菌病,可选用克霉唑阴道片或硝酸咪康唑栓治疗。黄绿色泡沫状分泌物多为滴虫性阴道炎,需夫妻同治并使用替硝唑阴道栓。
选择棉质透气内衣,如厕后从前向后擦拭。无医嘱情况下避免阴道冲洗,以免破坏微生态平衡。同房前后注意清洁,使用无香料安全套减少刺激。出现持续瘙痒、异常出血或分泌物性状改变超过3天应及时就医,避免自行用药延误病情。
保持外阴干燥清洁,每日用温水清洗1-2次即可,过度清洁反而可能破坏保护性油脂层。均衡饮食有助于维持免疫力,适量摄入含益生菌的酸奶可能帮助调节菌群。建议每年进行妇科检查,40岁以上女性需加强宫颈癌筛查。运动时选择透气运动裤,游泳后及时更换泳衣,经期每2-3小时更换卫生巾。发现任何异常症状应记录发作时间、诱因及伴随表现,为医生诊断提供参考依据。