陈国栋副主任医师 北京大学人民医院 消化内科
胃痛可能由饮食不当、药物刺激、胃炎、胃溃疡、胃食管反流病等原因引起。胃痛通常表现为上腹部隐痛、胀痛、灼烧感等症状,可通过调整饮食、药物治疗等方式缓解。
进食过快、暴饮暴食或食用辛辣刺激、生冷油腻食物可能导致胃黏膜受刺激,引发短暂性胃痛。这类胃痛多伴随腹胀、嗳气,可通过少量多餐、选择易消化食物如小米粥、山药羹等缓解。避免空腹饮用浓茶、咖啡或酒精类饮品。
长期服用非甾体抗炎药如阿司匹林肠溶片、布洛芬缓释胶囊等可能损伤胃黏膜,引发药物性胃炎。表现为服药后胃部钝痛,可遵医嘱联用胃黏膜保护剂如铝碳酸镁咀嚼片、硫糖铝混悬凝胶。必要时需调整原用药方案。
幽门螺杆菌感染或自身免疫因素可导致慢性胃炎,胃痛呈周期性发作,进食后加重。常伴反酸、食欲减退,胃镜检查可见黏膜充血水肿。需进行幽门螺杆菌检测,阳性者可遵医嘱使用奥美拉唑肠溶胶囊、胶体果胶铋胶囊、克拉霉素片三联疗法。
胃酸分泌异常或黏膜防御功能下降可能引发胃溃疡,疼痛具有节律性,多发生于餐后1小时内。严重者可出现黑便、呕血,胃镜检查可见溃疡病灶。治疗需联合雷贝拉唑钠肠溶片、枸橼酸铋钾颗粒等药物,并定期复查胃镜。
食管下括约肌功能障碍会导致胃酸反流,引发胸骨后灼痛,平卧时加重。可能伴随咽喉异物感、慢性咳嗽,24小时食管pH监测可确诊。治疗需使用艾司奥美拉唑镁肠溶片抑制胃酸,配合多潘立酮片促进胃肠蠕动,睡眠时抬高床头。
日常需保持规律饮食,避免过度劳累和精神紧张。胃痛持续超过1周或出现呕血、体重下降等症状时,应及时进行胃镜检查。注意食物温度适宜,烹饪方式以蒸煮为主,限制腌制、熏烤食品摄入。适当进行散步等轻度运动有助于胃肠蠕动,但避免餐后立即平卧。